二八定律在护理安全管理中的应用

【摘要】  目的 探讨二八定律在保证护理工作安全、提高管理者工作效率中的作用。方法 把关键制度、关键人员、关键患者、关键时间、关键科室作为护理安全管理中的20％，进行重点管理。结果 实施二八定律进行护理安全管理后（2005年）护理质量合格率及患者满意率较实施前（2003年）显著提高(均P<0.01)。结论 应用二八定律能有效提高护理管理者的工作效率，保障护理安全。

【关键词】  二八定律 护理安全 护理管理研究

     巴莱多定律（也叫二八定律）是19世纪末20世纪初意大利经济学家巴莱多观察英国人的财富和收益模式所得出的结论，他认为，在任何一组事件中，最重要的只占其中的一小部分，约20％，其余80％尽管是多数，却是次要的，因此又称二八定律[1]。二八定律同样适用于管理工作。管理者掌握并运用二八定律，就能从繁琐的管理工作中解脱出来，起到事半功倍的效果。我院自2004年1月至2006年4月将二八定律运用到护理安全管理中，在消除护理安全隐患，减少护患纠纷，确保护理安全方面，取得显著效果，报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料我院是一所三级综合性医院，开放床位1 300张，包括49个护理单位。护士总数818人，其中女817人、男1人，年龄18～53岁。学历：初中或高中18人，中专254人，大专191人，本科352人，硕士3人。职称：初级及以下435人，中级293人，高级90人。

    1.2  方法

    1.2.1  管理方法确定护理安全管理中的20％。护理安全管理中不安全因素很多，如护理人员法律意识淡薄、不按规范流程操作，护患间缺乏有效沟通等，我院护理部不断总结多年的管理经验，在诸多因素中，将关键制度、关键人员、关键患者、关键时间、关键科室作为护理安全管理中的20％，进行重点管理。

    1.2.1.1  关键制度管理:护理规章制度是对护士在为患者和社会人群服务过程中应当履行的工作职责、享有的工作权限以及工作程序、工作方法等做出的文字规定，是护理人员必须严格执行和遵守的规则。此项管理由护理部主任及科护士长负责。护理部将护理规章制度进行整理、编排并装订成册，人手1册，并制订学习计划，定期抽查学习效果。将查对制度、交接班制度、护理安全管理制度、分级护理制度、护理文件书写（护理文书）质量监控制度、抢救工作制度、新业务新技术准入制度、差错事故登记报告制度、病房消毒隔离管理制度、输血查对制度列为10项关键制度，作为每月质量检查的必须内容，落实到实际工作中去。

    1.2.1.2  关键人员管理：对人员进行分级管理。护理部主要对护士长进行监督和管理，特别重视新上岗的护士长的培训和成长。护士长重点管理科室的技术骨干、新参加工作人员、责任心不强人员。护士长根据不同人员特点安排班次，合理应用人力资源。①技术骨干。其业务精、技术强，是科室的领头人，对整个科室的发展起关键作用。将这部分人员安排在重要岗位，负责科室的主要工作任务，同时鼓励她们对年轻人员进行传、帮、带，以带动全科工作。②新参加工作人员及容易发生差错的人员。她们缺少工作经验，缺乏锻炼或责任心不强，护士长安排高年资护士对其行指导和帮助。护理部对其进行安全教育和培训，强化三基训练，对临床常用护理操作进行逐项培训考试，使其掌握临床常见的基本技能和应急处理技巧。同时，每周五晚护理部组织业务讲座，授课教师均为临床经验丰富、主管护师职称及以上的人员，以拓宽低年资护士知识面，开阔其视野，为在临床工作中独立处理和解决问题打下坚实的基础。③注重临床护理人员心理疏导工作。护理部定期进行心理业务讲座，护士长力求成为护士的压力缓冲站和能量加油站，在工作和生活中为护士提供同事支持系统[2]。护士对工作满意度直接影响到护士的工作效率和工作态度，从而影响患者的康复情况[3]。护士长要及时与护士进行沟通，解除其思想顾虑，当工作人员之间发生冲突、影响团结协作时，及时给予疏导，做好心理工作，使之以良好的心态投入到工作中去。

    1.2.1.3  关键患者管理：将急危重症患者、大手术患者、疑难病患者、预后不良患者、新入院患者、采用新技术新医疗项目治疗患者作为病房的关键患者。根据其不同类型采取不同护理管理措施，与患者加

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