护理干预在老年股骨骨折病人整体护理中的应用

【摘要】  [目的] 探讨护理干预在老年股骨骨折病人整体护理中的应用。[方法]回顾性分析195例老年股骨骨折病人的临床资料。[结果]增强了病人的遵医行为，提高了治疗效果和病人对护理服务的满意度。[结论] 护理干预应用于老年股骨骨折病人的整体护理中效果明显。

【关键词】  护理干预;股骨骨折;老年;整体护理

随着整体护理在医院开展的不断深化，为适应“生物心理社会”医学模式的转变，护理人员正积极将护理技术、生活护理、心理护理、健康教育融为一体。护理人员在护理病人的全过程中，不仅要密切观察病情变化，根据病人的病情需要，给予适当的护理，预防并发症，为病人提供全面的身心护理;更重要的是能根据病人的具体情况，有针对性地制订出具有个性化的护理干预计划，选择适当的时机，运用多种形式，对病人的心理、行为等各方面进行护理干预，缓解病人的焦虑心理，为病人提供与治疗、康复相关的护理指导和咨询;在病人对自己的病情及治疗、护理有充分认识的基础上，调动起其主观能动性，从而积极主动地配合医护工作，使治疗效果更加明显。2006年1月—2007年12月我科收治195例老年股骨骨折病人，通过对病人身体、心理、文化、精神等方面的评估，运用护理程序制订具有针对性的个性化护理干预计划，让病人有目的、有计划地参与治疗与护理，从而提高了病人的主观能动性和遵医行为，取得良好的效果。现报告如下。

　　1 临床资料

　　2006年1月—2007年12月我科收治老年股骨骨折病人195例，男120例，女75例;年龄65岁～年龄;股骨粗隆间骨折61例，股骨干骨折48例，股骨颈骨折38例，股骨下端骨折19例，股骨髁骨折19例，股骨头骨折10例。平均住院天数23 d。

　　2 护理干预

　　2.1 入院初期

　　2.1.1 入院指导 病人入院时，介绍病室环境及医护人员，消除病人的陌生感，减轻心理压力，尽快适应住院环境，建立有利于治疗和护理的护患关系;同时为病人提供一安全、清洁、舒适的休养环境。评估病人的情况，了解病人的健康状况和护理需求，为确立护理诊断/问题及制订护理计划提供依据。护士应系统、连续地从病人、家属或病历、已有的检查记录等多方面收集病人生理、心理、社会等方面的资料，特别注重病人的病情变化和护理需要，确认病人现存的和潜在的健康问题，以及对相关疾病的认识，分析评估资料，从而确立护理诊断/问题，重点突出专科护理的特点，制订出有针对性的、具有个性化的护理干预计划。采取护理措施，选择适当的时机，应用相适应的形式、语言和方法对病人进行不同阶段的护理干预，以改变病人不利于疾病康复的心理因素及行为，促进疾病的康复。

　　2.1.2 心理护理 本组病人多为意外受伤，在心理上往往难以接受，尤其是股骨颈骨折的老年病人，活动不便，卧床时间长，生活不能自理，常常会自责，加上疼痛的刺激以及顾虑手术效果，担忧骨折预后，易产生焦虑、恐惧心理。因此，应给予耐心开导，多与病人沟通，使病人了解骨折在治疗及护理方面的相关知识，减轻或消除病人的心理焦虑，从而积极地配合治疗和护理。此外，在生活上还要给予悉心照顾，从细微处入手，使病人感觉舒适;与此同时介绍医院的设备、医生的技术水平和同病区治疗效果好的病例，请他们现身说法，从而消除病人及家属的顾虑及恐惧悲观情绪，树立战胜疾病的信心，有利于治疗、康复。

　　2.1.3 饮食护理 指导病人改变不利于骨折愈合的饮食习惯，多进食高蛋白、高维生素、富含维生素的食物，多喝水，以保持大便通畅，预防腹胀和便秘。

　　2.1.4 体位护理 告知病人及家属保持正确体位的重要性。患肢的正确位置：髋关节屈曲15°，外展30°，膝关节屈曲15°，踝关节背伸90°，足尖向上。注意勿外旋、内收，以免重复受伤机制而加重骨折移位。尽量避免搬动患肢。

　　2.2 术前准备期

　　2.2.1 术前护理 根据病人的特殊治疗、检查及护理的特点和需求，针对性地进行护理干预，说明术前检查的必要性和配合方法、以消除病人的恐惧心理，减轻心理负担，使其积极配合术前准备，争取尽早手术。

　　2.2.2 手术准备期的护理 向病人说明手术前皮肤准备的范围、配合方法，麻醉方式等，减轻病人手术前的紧张和焦虑，提高手术适应能力，主动进行配合。

　　2.3 术后康复期

　　2.3.1 体位护理 向病人及家属说明手术后的体位要求、治疗和护理的配合方法。患肢仍为外展中立位，仰

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