制心率显得尤为重要。检查前先测量心率,超过75次/min给予25mg~75mg倍他乐克舌下含服,将心率控制到75次/min以下。如遇有心律不齐的患者,需在临床医生指导下控制好心律再行心脏冠状动脉检查。(4)控制呼吸 良好的屏气对顺利完成心脏冠状动脉检查的必要关键因素。病人在扫描过程中若出现不能屏气,呼吸伪影较大,导致血管出现中断、移位。这些与心动周期无关,不能通过重建来减少或消除,对图像质量影响很大,必须加以避免。屏气时要求平静呼吸下屏气,每次屏气10秒至12秒,屏气时不能咳嗽或细微的呼吸动作,保证扫描期间屏气平稳。
2.检查中的护理 上检查床前嘱患者排尿。患者仰卧于检查床上,足先入位。将患者的手臂放在头部上方,因为检查时间相对较长,双肘部要用柔软的枕头抬垫,以减轻患者的不适。连接好心电监护仪,天气比较寒冷干燥时,要用酒精擦洗连接部位。接好后再嘱患者进行一次屏气训练。所有患者均静脉留置20G~22G的套管针,选择合适的血管(粗、直、弹性好且易于固定),并尽量避开关节以减少局部渗漏,尽量做到一次穿刺成功,避免同一穿刺部位扎两针以上,若穿刺失败应选择另一静脉再行穿刺,穿刺成功后保证穿刺针头在静脉腔内1.5cm以上,并有很好的回血。在扫描前要进行试打生理盐水,试打时应观察穿刺部位有无肿胀及其它不适。冬季要将造影剂加入恒温厢,并保持温度至36度,以提高临床耐性并减轻不良副作用。注射时应严密观察图像有没有对比剂进入、浓度情况以及病人的情况,如有异常应立即停止注射。
3.造影后的护理 造影剂注射完毕后嘱患者在候诊室休息30min,观察患者有无不适等迟缓性过敏反应,确保无不良反应方可让病人离开。
64排CT心脏冠状动脉造影属于无创性性影像诊断技术,具有检查费用低,并发症少,安全可靠,可作为冠状动脉狭窄的初步诊断,也可以用于冠状动脉支架和桥血管的评价,对冠状动脉先天变异要较传统的插管法冠状动脉造影有较大优势,可部分取代传统的插管法冠状动脉造影。作为护理人员应熟练掌握该技术的技术要点,做好检查前、检查中及检查后的护理有着重要的临床意义,也是取得检查成功的重要保证。
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