血液内科护理风险因素分析与风险管理

　　2.3  加强专科业务知识培训，提高护士风险防范能力

　　注重年轻护士护理基础知识和基本技能培训的同时，有针对性进行专科业务知识、操作技能培训［6］。要求每位护士掌握化疗专科知识及技术，如化疗药物的毒副反应、机制及其护理应对方法、化疗血管的选择与化疗中的监护、外周中心静脉置管的护理、化疗急症的抢救等。考核合格后可独立进行化疗操作。每月进行2次理论知识讲座，每季度理论和技术操作考核1次；每人建立1本读书笔记，遇到疑难病例、新技术、新项目，邀请医生讲课。

　　2.4  加强人文关怀，提高病人满意度

　　①重视病人心理护理，树立以病人为中心的服务理念，及时与病人或家属交流沟通，了解病人心理活动及心理需求，有计划、有针对性地对处在不同心理状态的病人进行不同的心理护理，给予病人心理、情感和精神支持，同时积极争取社会、家庭的支持关心，消除病人不良情绪，让病人把情绪调节到积极配合治疗的状态。②正确维护病人合法权益。医学是集自然科学和社会科学为一体的高科技、高难度、高风险学科，在疾病防治过程中，存在不确定性和不可预测性。因此，医护人员必须履行告知义务，让病人享有知情同意权［7，8］。对实行保护性医疗措施的病人，真实情况告之其监护人，实行知情委托，在病人病情稳定时给予恰当解释，取得病人或家属的理解和认同。在进行隐私部位护理操作时，应进行遮挡。在日常的护理工作中加强与病人和家属的交流，尊重关心病人，建立融洽的护患关系也是化解护理风险的有效手段。

　　2.5  加强院内感染的管理

　　做好病房空气消毒工作，强调湿式扫床，病室自然通风每天2次，紫外线照射每天2次，每次1 h。每天2次应用84消毒液擦拭病室台面、拖地；减少陪护的探视；病人白细胞＜0.5×109/L时应给予层流室保护性隔离。认真执行无菌技术操作、消毒隔离制度，降低因护理不当产生的医院感染，减少卫生资源的浪费。

　　2.6  加强收费的管理检查，按物价标准收费

　　为病人提供费用日清单，对病人不明白的收费项目及时进行解释，有错收、多收及时纠正，以避免侵权而引发纠纷。

　　2.7  加强病区管理，改善服务环境

　　病房设防滑标志，卫生间加设坐便器、走廊加设扶手，紫外线消毒灯与日光灯、床头灯的开关标志清楚，注明使用方法。保证地面平整干燥，合理摆放病房家具，不影响病人生活起居，给病人提供一个清洁舒适的修养环境。

　　2.8  加强护理书写的指导，规范护理记录

　　护理记录是发生医疗纠纷时的重要的法律文件。护士必须高度重视，严谨记录。反复学习护理记录书写规范，护士长加强护理记录检查，发现问题及时指出，加强医患沟通，记录一致，做到“做我所写，写我所做”。

　　2.9  加强护理风险监控，有效化解护理风险

　　科室建立以护士长为组长，主管护师和高年资护士为成员的质控小组以及化疗病人管理小组、消毒隔离小组、专科技术操作小组、护理文件书写记录检查小组、收费管理小组、病人健康教育及心理护理小组等。明确管理职责、范围和内容，每周定期检查1次，护士长每日重点检查交班前护士工作完成情况；检查危重病人治疗护理完成情况；检查各种用物的准备情况；查护理记录的规范情况。对工作中问题及时与本人见面，当场纠正，每日晨会及时反馈，使一些差错事故消除在萌芽状态，有效的化解护理风险。

　　3  小结

    护理风险贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都有风险。实施风险管理后，护理人员风险意识明显增强，认真执行制度和护理风险管理预案，做好班班交接、层层把关，消除各种安全隐患。1年多来差错事故显著减少，各种投诉明显下降，病人对护理工作的满意率达98.5%以上。护理风险管理是一项长期的、持续的工作，作为血液科护士须不断地培训防范护理风险的意识和能力，加强基础知识、专业知识和相关法律法规知识学习，提高自身综合素质，真正为病人提供安全、优质的护理。

【参考文献】
  　 ［1］刘秋瑾，张国英，张文玲.护理风险管理的研究进展［J］.护理研究，2008，22(4C)：10401042.

　　［2］许洪

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