114例老年患者压疮危险因素分析及相关防治措施

　　3.护理措施

　　3.1 热情接待 老年患者因长期卧病在床，受压部位溃烂处常常发出难闻的臭味，护士不能因此而流露出厌弃的表情，老年人特别敏感，他会因此更加自卑、忧郁、孤独，这种消极的心理对疾病的治愈是非常不利的。

　　3.2 建立压疮监控制度，有效防止压疮的进一步发展 护理部制定规范的“压疮报告制度”，建立压疮护理管理小组，管理小组成员由护理部负责质控的副主任、5名科护士长、ICU护士长、急诊科护士长组成，完善了以护理部-科护士长-护士长组成的三级“压疮护理管理监控组织体系”，各护理单元对收住的压疮患者，24小时内填写《患者皮肤压疮报表》上报护理部;同时科室填写《患者皮肤压疮观察记录表》，针对压疮治疗护理中的动态变化积极采取措施并做好记录;护理部负责质控的副主任对科室上报的每一例压疮，认真进行登记、并到科室查看、核实压疮的程度及所采取的治疗护理措施是否得当，对重度压疮及时组织“压疮护理管理小组”成员及相关科室的护士长、有经验的护理人员全院护理会诊，进行动态的跟踪评价，有效防止了压疮的进一步发展，对压疮的好转和治愈起到了良好的作用。患者出院、死亡、转科后，科室须将患者压疮的转归情况及时反馈护理部。

　　3.2.1 做好压疮的评估 认真填写《压疮评估表》对收住的压疮患者进行全面评估，评估内容包括患者的一般情况、感觉与体位、意识、疾病情况，有助于针对患者的全身情况、压疮局部情况进行有效护理。

　　3.2.2 认真落实上报制度、做好观察记录 重新完善《患者皮肤压疮报表》、新设计《患者皮肤压疮观察记录表》。《患者皮肤压疮报表》、《患者皮肤压疮观察记录表》主要内容包括：①患者的基本信息：科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、护理级别、压疮来源、压疮发生时间、主要照顾者、住址及联系电话，方便对压疮患者进行管理和监控;②压疮的发生情况：压疮发生部位、发生面积、分期、创面情况，有助于科室责任护士对患者带入压疮情况进行评估并且上报护理部，共同采取护理措施，促进患者压疮好转;③压疮的治疗方法、护理措施、转归、压疮原因分析及护理体会，有助于护理管理者对外带压疮护理成功案例和失败案例进行总结。

　　通过建立压疮护理管理监控组织体系，护理管理者与护士共同参与到患者的压疮护理当中，不仅对有效预防压疮提供了更加科学的方法，而且营造了良好的护理质量管理文化氛围。

　　3.3 针对不同分期的压疮进行有效护理

　　3.3.1 I期 此期护理的重点是去除致病原因，防止继续发展。解除局部压力，减轻压疮部位组织受压，可以改善局部血液循环，避免受压组织进一步向坏发展。增加翻身次数，用软枕或气垫垫高受压部分，使之悬空，避免受压、摩擦、潮湿等刺激;给予赛肤润局部按摩，每日(2～3)次，以改善局部血液循环。本组43例I期患者经过有效的护理，全部治愈。

　　3.3.2 Ⅱ期 此期应重点防止感染的发生，保护已受损皮肤。局部涂以湿润烧伤膏或安尔碘涂擦周围皮肤及创面;对未破的小水泡减少摩擦，防止破裂感染，促进水泡自行吸收;大水泡用无菌注射器抽出泡内液体，用无菌敷料包扎，防止局部继续受压;若创面过度湿润可照射红外线以促进创面愈合。本组62例患者经过积极有效的治疗与护理， 39例患者治愈，13例水泡破溃后发展为Ⅲ期，经过(15～20)天的换药、包扎，出院时创面结痂。

　　3.3.3 Ⅲ期、Ⅳ期 根据压疮深度和感染情况及时清理创面坏死组织。 (1)清洁创面：可用无菌生理盐水清洗，也可用3%的过氧化氢或0.25%的醋酸溶液冲洗，能起到祛除坏死组织、抑制细菌生长的作用，操作时动作轻柔，避免损伤新生肉芽的组织。(2)换药和包扎：①使用吸氧面罩在刨面给予高压氧气吹入约30min;②用50%GS加胰岛素药液湿润无菌纱布贴于创面上，外盖无菌纱布保护，每日换药1次，可促进肉芽组织生长;③肉芽组织生长接近表皮后，局部用新鲜蛋壳内膜覆盖;④创面分泌物多，可局部使用美皮康。美皮康是一种具有吸收性和自黏性的硅胶敷料，柔软，透气性好，吸收渗液，保持一个湿润的伤口愈合环境，减少浸润发生的危险，促进清创，使皮肤干燥;⑤重度压疮合并厌氧菌感染时，可用甲硝唑溶液反复冲洗和湿敷，然后用红外线照射;有脓腔者，用0.02%呋喃西林纱条引流，待脓液减少，坏死组织脱落后再行湿敷治疗。本组16例Ⅲ期患者创面愈合结痂好转，3例Ⅳ期患者有效预防了厌氧菌感染。

　　3.4 积极治疗原发病 压疮的发生常常是在许多原发病的基础上而并发的，应积极配合医生治疗原发病。

　　3.5 全身支持治疗，加强营养，纠正贫血和低蛋白血症，控制血糖，控制感染。

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