60例乳腺癌术后使用化疗药的护理

　　【关键词】 乳腺癌;手术后;化疗药;护理

　　乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，在临床确诊时一般50%～60%已有微小转移灶存在，一旦确诊必须立即进行手术，但是往往单纯的手术治疗无法将乳腺癌根治。为了预防因术中挤压而引起的癌细胞扩散，巩固疗效，在术后一定的时间内给予静脉输入抗肿瘤药物，进行化疗[1]。为了减轻病人的痛苦，减少药物的毒副反应，我科自2006年1月至2008年1月对60例乳腺癌术后患者，采取术后辅助化疗，通过科学的护理措施，取得了满意的效果。

　　1 资料与方法

　　本组60例均为女性患者，年龄在36～70岁(平均53岁)，化疗前查血常规、肝功能、肾功能、心电图均正常。治疗方法：氟尿嘧啶1 000 mg、多柔比星60 mg、顺铂125 mg、艾素120 mg、环磷酰胺800 mg静脉滴入。3～5 d为1个疗程，一般需要5个疗程。

　　2 结果

　　本组患者骨髓抑制51例，发生率85%;胃肠道反应56例，发生率为93%;脱发58例，发生率为97%;静脉炎20例，发生率为33%;肝功能损害5例，发生率为8%;心脏毒性2例，发生率为3%;神经系统毒性10例，发生率为17%。

　　3 讨论

　　化疗药物的毒性刺激可引起血管内皮损伤、血管痉挛。进行静脉穿刺完毕后，先用生理盐水20 mL加地塞米松5 mg静注，可保护血管，预防静脉炎的发生。使用可保留的Y-型套管针穿刺时，也不采用静脉留置针放置，每次化疗完都拔出。选择血管时要由远端向近端、由背侧向内侧。如有穿刺部位的血管局部红肿炎性反应，可用冰块冷敷，促进血管创伤的修复。要选择最佳穿刺部位，避免在24 h内被穿刺静脉重新穿刺。强刺激性药物给药过程中，护士必须床旁监护。

　　骨髓抑制造成白细胞减少是化疗中最常见的症状，联合用药时骨髓抑制更加明显，患者更易发生感染。因此，给予白细胞减少患者升白细胞药物，如粒细胞集落刺激因子150 mg每日一次肌注。白细胞低于1.0×109 /L，应遵医嘱预防性应用抗生素，实施隔离治疗和护理，限制探视，以避免交叉感染，预防感冒。病房每日要求通风换气两次，每次30 min。严格无菌操作。指导患者做好口腔卫生，餐后及时漱口，保持口腔清洁[2]。

　　胃肠道反应是患者自述的最严重且最忧虑的化疗副作用。化疗前30 min肌肉注射异丙嗪25 mg、胃复安20 mg，或静注百宏50 mL等止吐药物。创造良好的治疗环境，消除房间异味，指导患者合理饮食，饮食宜少量多餐，化疗期间不宜食过饱及过油腻的食物。不宜在饱餐后或空腹时行化疗，在饭后2～3 h应用化疗药物最佳。化疗中勤巡视病房，多与病人交谈，分散其注意力。保持大便通畅，必要时可给缓泻剂。呕吐严重者，应给静脉营养。

　　脱发对患者心理影响较严重，一般化疗用药后2～3周头发脱落，化疗停止后长出新发。因此，化疗前应把这一可能发生的问题告诉患者，使其有充分的思想准备。可在化疗过程中佩以冰帽或在发际下用橡皮条扎紧头皮予以预防[1]。

　　乳腺癌患者应多食海带、海藻、芦笋等具有化痰、软坚、散结功能的食物。晚期患者，还可用营养丰富的食物，如蚕蛹、新鲜蔬菜和水果。减少脂肪的摄入量，忌食辛辣食物，如少量肥肉、乳酪、奶油，忌辣椒、胡椒、大蒜、洋葱、韭菜等食物。有消化道反应和骨髓抑制现象的患者，可食鲜麦汁、甘蔗汁、鲜果汁等。

　　化疗前常规检查心电图，严密观察病情变化，监测心率，脉率，必要时给予心电监护。需要改变给药方式时，改为持续静脉点滴，可降低心脏毒性。

　　化疗前后都需检查肝功能。如果肝功结果有肝脏损害时，可给予保肝药，如5%葡萄糖250 mg加硫普罗宁0.4 mg每日一次静脉点滴;饮食需清淡，适当增强蛋白质和维生素的摄入。患者可发生末梢神经炎，这时可告诉患者不要紧张，停药后自然可以恢复，可适当给患者做按摩。

　　乳腺癌是5年中存活率较高的肿瘤，其化疗过程是个较长的过程，需要患者的积极配合[3]。通过对60例乳腺癌化疗患者的护理，本文认为使患者能正确对待本病化疗期间化疗药物的副作用，自觉正规坚持化疗，定期复查各项指标是提高治疗效果，减少病人痛苦的有效措施。

　　【参考文献】

　　[1] 刘彩霞，史淑红，安玉杰.乳腺癌术后化疗48例的护理[J].中国误诊学杂志，2008,8(32):7955-7956.

　　[2] 王春艳.乳腺癌患者术后康复护理[J].局解手术学杂志，2008,17(4):289-290.

　　[3] 王海凤，于 萨，刘 佳，

[1] [2] 下一页