治疗过程中如果血压降得太快、太低，又可导致脑灌注不足，进一步加重脑损伤。因此，维持一个合理水平的血压是救治成功的关键所在。这就要求护理人员在观察病情变化过程中，尤其应该注意病人血压的变化。目前我们对于病情相对较重的病人，均采取心电监护仪对血压进行连续监测。通常情况下高血压性脑出血病人的血压维持在(150～160)/(90～100) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)为宜，但一般1 d内下降不宜超过30 mmHg[1，2]。通过对众多原发性高血压病进行24 h血压监测发现，白天血压多高于夜间，从而提出了高血压的干预治疗模式：重点改善上午的血压、心率、血黏度，以减少脑出血的发生和防止再出血。一般主张在06：00前服第1次药，如果是长效药最好在24：00服用，这样在06：00～12：00药效作用发挥到最大。
3 护理
3.1 急性期病人的护理
3.1.1 保持呼吸道通畅 急救病人抢救时采取的措施为保持呼吸道通畅，吸氧、吸痰，有呼吸抑制者，立即行气管插管，对于昏迷时间较长的病人及早行气管切开，这样不但可以使呼吸道阻力及无效腔明显减少，保持良好通气，而且有利于痰液的吸除。及时吸除气管、口鼻腔内的分泌物，加强气道湿化，减少痰痂形成，保持呼吸道通畅，防止阻塞气管、细支气管而引起肺不张等并发症的发生。清醒病人应鼓励咳嗽，昏迷或咳嗽无力者应协助其排痰，卧床病人应2 h～4 h翻身、叩背1次，使痰块脱落，便于咳出。气管切开病人应保持室内无尘，相对湿度在60%～70%之间。昏迷病人应头偏向一侧，为防止口服药物及饮水引起呛咳，主张给予鼻饲饮食。
3.1.2 脱水剂的使用 临床上多采用20%甘露醇、呋塞米、激素等药物来降低颅内压，减轻脑水肿，常常单独或联合使用。甘露醇在快速输注时，会引起心脏、肾脏的损害，出现心悸、血尿症状，此时要及时和医生取得联系，采取相应措施。另外甘露醇对静脉血管的刺激性较大，为了减低其对血管的刺激和伤害，临床上研究证实把甘露醇加热至37 ℃时，对血管的刺激伤害最小。要保护好病人的血管，输液应从远心端开始，必要时应用留置针，以减少频繁穿刺对血管造成的损伤和减轻因穿刺给病人带来的痛苦。其次，静脉输入甘露醇时如果甘露醇没有完全溶化即输入病人体内，从而使结晶体堵塞肾小管，导致肾衰竭，出现无尿。
3.1.3 中枢性高热护理 当体温超过38.5 ℃时，应予物理降温，在头、颈、腋下及腹股沟处放置冰袋，或采用乙醇、温水擦浴，同时给予药物降温，并及时补充水分，使体温降至36 ℃～37 ℃，降温过程中密切观察病人的反应，如降温过快病人出现大汗淋漓、面色苍白，应嘱病人多饮水或静脉补液，以防虚脱或出现低血容量性休克而加重病情。
3.2 稳定期的护理
3.2.1 心理护理 青壮年病人患病后心理状态和正常人之间存在着明显差异性。有的病人能逐渐适应新环境，达到自我调节，而有的病人适应性差，建立不起自我调节，不良心态和恶性刺激可使神经系统功能紊乱对肌体产生不利影响[35]。在护理中应经常与病人沟通，及时掌握病人的心理状态和情绪变化，告知病人所有症状通过顽强锻炼，均可在1年～3年内逐步改善，使病人摆脱烦恼，保持积极心态，因人制宜实施心理护理，解开病人心中郁结。耐心地向病人解释，要病人以宽容、豁达的心态面对生活，不要过怒、过思，只有心平气和才利于疾病康复。
3.2.2 饮食护理 饮食结构应调整为足量高蛋白、蔬菜水果、低糖、低盐、低脂肪。喂食时让病人取半坐位，将少量食物由病人健侧放入口中，以利下行。如病人吞咽反射障碍则以半流质饮食为宜，并防止呛咳。食后漱口，避免食物残留在口腔。饮食宜以清淡、易消化、低脂低糖为原则，头晕、目眩者，宜多食白菜、黄瓜等蔬菜;便秘者宜食高纤维素食物，如蔬菜水果等;高血压者进低盐饮食，注意定时定量，少食多餐，戒烟酒。
3.2.3 肢体运动功能康复护理 抓紧早期功能锻炼，以防止关节失用性挛缩。先进行被动运动，方法：一手握住病人关节近端，另一手握其肢体远端，缓慢地活动关节，达关节最大活动度或引起疼痛时为止。每天3次或4次，每次时间由短到长。瘫痪肢体肌力有所恢复，即可指导进行主动运动，如练习仰卧伸手、抬脚、大小关节屈伸转动，逐渐起坐、站立、行走、下蹲，并配合拉绳、提物等，逐步提高肌力和关节功能，并进一步训练手的精细动作，如抓握、捻动、扣纽扣、用匙筷、翻书报等以提高生活技能。并配合药物治疗、按摩、针灸、理疗，促进患肢血液循环，以利功能恢复。
3.3 出院指导 体重超标发生高血压病的危险因素之一，肥胖的人应减肥。偏食咸食的人可诱发高血
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