42例青壮年高血压脑出血病人的观察和护理

【摘要】  [目的]总结青壮年高血压脑出血病人的观察和护理措施。[方法]回顾性分析42例青壮年高血压脑出血病人的临床资料。[结果]本组病人痊愈、好转40例，死亡2例。[结论]加强青壮年高血压脑出血病人的观察和护理有利于预后。

【关键词】  青壮年;高血压脑出血;观察;护理

Abstract Objective:To summarize observation and nursing measures of young hypertensive cerebral hemorrhage patients. Methods:Clinical data of 42 young hypertensive cerebral hemorrhage patients were analyzed retrospectively. Results: Among all patients,40 cases had healed or got better.Two cases died.Conclusion:To strengthen the observation and nursing of young hypertensive cerebral hemorrhage patients is helpful for their prognosis.

　　Key words hypertensive cerebral hemorrhage; observation; nursing

　　脑出血(cerebral hemorrhage)是脑血管病变所致的出血性疾病，是内科急症之一。急性脑出血多发病急骤，在病人毫无准备的情况下突然发病，如果不能及时抢救治疗，可危及生命;常发生于50岁以上的病人，但目前病人逐渐年轻化。高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage)病人本身基础血压较高，脑出血后血压通常会进一步升高，严重程度的高血压不仅加重病情，而且可能诱发再出血。2008年1月—2009年1月我院收治42例青壮年高血压脑出血病人，经医护人员精心细致的治疗与护理，取得较好的效果。现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 2008年1月—2009年1月我院收治青壮年高血压脑出血病人42例，男28例，女14例;年龄32岁～45岁;发病诱因：用力过大8例，排便用力2例，情绪激动4例，恐惧3例，饮酒19例，原因不详6例;主要临床表现：剧烈头痛、头晕、呕吐、不同程度意识丧失、二便失禁、高热、昏迷、运动障碍、语言功能丧失、双侧瞳孔不等大;均有明确的高血压病史，并经头颅CT证实存在脑出血病灶。

　　1.2 预后与转归 本组病人痊愈、好转40例，死亡2例。

　　2 病情观察

　　2.1 意识状态的观察 意识的改变反映病情的恶化与转归，脑出血病人大多存在不同程度的意识障碍，从昏睡、意识模糊、嗜睡到昏迷，程度不等。若发病时虽有意识障碍但程度不重或逐渐清醒者预后良好;若发病时意识障碍较轻，但很快加重者预示病情危重预后较差。意识障碍的程度与出血量的多少、出血部位、脑干受压及脑水肿的程度有关。这就要求护理人员在与病人的交谈、对话、呼唤以及病人对疼痛的敏感度等方面来判断病人的意识障碍程度。昏迷病人出现躁动，对疼痛躲避现象，表示病情好转。

　　2.2 呼吸的观察 应特别注意呼吸的频率、节律和深浅度的变化，如呼吸突然变慢或停止，是呼吸中枢受压的表现，可能出现脑疝，是非常危险的征兆，应立即通知医生及时抢救，并保持呼吸道通畅。

　　2.3 瞳孔的观察 脑出血病人瞳孔的观察是十分重要，它是反映颅内高压危象的最重要的指标。观察瞳孔的变化及对光反射，不但对了解出血部位有意义，而且能及时发现脑疝，是抢救成功的先决条件。如瞳孔忽大忽小，提示有脑疝先兆;如患侧瞳孔散大、光反射由迟钝变消失，为钩回疝的紧急信号;双侧瞳孔均散大，且意识障碍加深，提示病情危重。小脑出血病侧瞳孔缩小;发生枕骨大孔疝时，瞳孔先变小后散大;内囊出血，两眼球向病灶侧共同斜视;双侧瞳孔显著缩小并出现交叉性瘫痪是脑桥出血的特征;脑室出血若瞳孔极度缩小，出现大脑强直体征是临近死亡的征兆，瞳孔的观察极为重要。

　　2.4 严密观察血压变化防止再出血 高血压性脑出血病人本身基础血压较高，脑出血后血压通常会进一步升高，严重程度的高血压不仅加重病情，而且可能诱发再出血。此外在

[1] [2] [3] 下一页