裂隙灯下角膜异物剔除术病人的围术期护理

　　2.2 术中护理 向病人说明注意事项，术中嘱病人固定注视一点，切忌眼球转动。术者要做到对光准确，眼疾手快，动作轻柔娴熟，创面越小越好。切忌手持异物针垂直角膜面，以防造成新的损伤。如有锈斑，尽量一次剔除干净。当病人疼痛不能忍受时，应停止操作，分次取出。异物取出后，滴抗生素眼液，涂泰利必妥眼膏，用无菌敷料盖眼，次日复查。

　　2.3 术后护理 进食营养丰富的饮食，如蛋白质含量高的牛奶、鸡蛋、肉、豆腐以及时令蔬菜、水果等。忌辛辣刺激性食物，多食动物肝脏及胡萝卜等维生素A含量高的食物，促使角膜愈合;认真做好预防宣教，提高病人自我保护意识，提高对眼外伤角膜异物严重后果的认识，真正做到早期预防，正确处理，最大限度避免或减少眼外伤角膜异物发生，减少或减轻伤后角膜异物对眼睛造成的损伤。

　　3 讨论

　　角膜异物是眼科常见的职业性眼外伤之一，尤其是以从事接触铁矿、砂轮打磨及切割金属及电焊工作者为高发人群，病人的就诊时间越长，异物离角膜中央越近，视力的预后就越差。角膜异物可并发薄翳，本组发生残留薄翳70例。薄翳在角膜中央者多影响视力，薄翳的形成与异物的性质、深度、范围、异物的停留时间、术者的操作以及术后预防感染情况有关。因此，应对角膜异物病人进行“防护为主，早治为佳”的知识宣教，遵守各种技术操作规程，提高高发人群对角膜异物危害性的认识，自觉形成保护眼睛的意识，并教育高发人群自觉地改进和使用防护用品，如带防护眼镜和面罩，工友之间不可用不洁的工具相互剔除异物，以免造成不必要的损伤与感染。

　　角膜异物剔除前，先做好病人的解释工作，消除病人的紧张、恐惧心理。在裂隙灯下剔除角膜异物，对组织损伤范围小，定位准确，剔除时深度易控制，手术视野清晰，减少云翳发生，术后视力无影响。嘱病人头位放正，不要随意转动眼球，积极配合，尽早将异物剔除。严格执行无菌操作，可用7号一次性注射针头，其优点锐利、尖斜角、无菌、手持方便、稳妥。若角膜异物剔除后处置不当，可造成角膜上皮缺损、糜烂、溃疡，如果不及时有效地处理，可引起严重的视功能损伤。因此，局部合理地应用抗生素眼液滴眼及泰利必妥眼膏涂眼，是重要的防范措施;有感染现象者及时做好细菌培养，球结膜下注射抗生素，最大限度地减少感染机会，促进愈合。

【参考文献】
  　[1] 黄庆江，王颖.200例角膜异物的临床分析[J].局解手术学杂志，2007，16(6)：413.

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