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对催产素不敏感引产患者产后出血的观察护理 |
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以降低血压。
催产素引产的过期妊娠患者，由于子宫对催产素的不敏感，即使产后应用了大剂量的催产素，也易导致产后出血，甚至休克，后果非常严重。若不仔细观察，易危及病人生命安全，故产后观察非常重要。
本组产后出血多发生于产后停用催产素2小时以内，因此临床工作中一定要加强产后出血的观察，特别是产后2小时内的监护与观察。注意宫缩与阴道出血情况及病人的一般情况有无改变。每次巡视都要检查宫底是否升高，发现异常及时处理。
产后要及时督促病人排便：由于产后病人非常疲劳，极易入睡，加上侧切口或剖宫产术后刀口疼痛或麻醉原因对胀大的膀胱敏感度降低，所以要及时提醒病人排空膀胱，留置尿管的要观察引流管是否通畅，以免胀大的膀胱妨碍子宫收缩，使宫腔积血越积越多，危及病人生命安全。
催产素引产失败而行剖宫产的病人：报道提示剖宫产产后出血普遍高于阴道分娩者［4］,本组与报道相符。术后应特别注意宫缩及阴道出血情况，因对催产素不敏感，即使术中应用了大量催产素及麦角新碱，仍会出现宫缩乏力、宫腔积血，加之宫颈未充分扩张，宫腔血块排出不畅，更加重宫腔积血，而积血本身又影响子宫收缩，形成恶性循环，这种病人阴道出血量与临床表现不符，往往阴道出血并不多，但产妇面色苍白、出汗、心慌口渴、脉细弱、血压下降，严重者出现休克。因此要严密观察宫缩及宫底升高情况，以便早发现早处理。
对催产素不敏感病人，产后常规应用催产素10U，2次/日静滴或肌注，剖宫产病人在胎儿娩出后宫体肌注催产素40U及麦角新碱20U，至宫缩、阴道出血量减少后停用，以免突然停用催产素子宫反射性扩张而导致大出血。
【参考文献】
1 夏海鸥,主编.妇产科护理学.北京:人民卫生出版社,2006,1:131.
2 乐杰,主编.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:205.
3 张道珍.产后出血相关因素分析.中国妇幼保健,2009,(10):4107.
4 林琳敏,王芬芬,吕女.78例产后出血相关因素分析.中国妇幼保健，2009,(10):4093.
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