急性心肌梗死患者的心理特点与护理

【关键词】  心肌梗死 心理特点 护理

研究提示，急性心肌梗死(AMI)的发生发展与包括心理社会因素在内的多种因素有关[1～3]。现将我院2006年12月～2009年12月收治的AMI患者52例护理体会介绍如下。

　　临床资料

　　一般资料：本组52例，其中男34例，女18例，年龄23～84岁，平均63岁。本组病例大部份对此病一知半解。其中有较清楚了解的10例中，年龄较轻，文化程度较高;一般了解的19例;不甚了解的23例，多为年龄较大，文化程度较低。恐惧焦虑心理42例(80.76%);忧虑抑郁心理35例(67.30%);依赖无力心理20例(38.46%);悲观失望心理4例(7.69%);开朗乐观心理3例(5.76%)。

　　分析及护理

　　恐惧焦虑的心理：由于健康知识的普及，一般人都知道AMI发作有生命危险，但临床上大部分患者为突然发病，心理准备不足，加上因频繁而剧烈的心前区疼痛而有濒死感，使患者产生恐惧焦虑心理。此种心理以入院第1～2天的患者多见，特别是在CCU的患者，看到医生护士忙碌的身影、各种监护仪器在使用中发出的连续响声、固定在身上的各种管道，且被要求绝对卧床，更加剧了恐惧和紧张。在此期间，心理护理的重点是尽可能解除患者的恐惧焦虑感。首先护士的工作要做到有条不紊、忙而不乱，以娴熟的护理技术打消患者的不安情绪;其次要在患者接受的情况下，主动介绍监护环境及监护仪器在使用中出现的情况;再次要针对患者的心理安慰患者，解释病情，使患者情绪安定。

　　忧虑抑郁的心理：忧虑、抑郁心理主要发生在住院3～5天的患者，是从焦虑慢慢发展而来，可持续数周，主要担心患病后对生活工作的影响。不同患者忧虑也各有不同，对此，护理的重点应放在与患者交谈方面，了解不同患者不同的心理活动，针对不同原因，争取家属及单位的配合，同时，积极提供有关AMI的医学知识及心理卫生、心理治疗知识，根据病情指导听音乐、读报等，以分散注意力。

　　悲观失望的心理：此类患者主要是年龄较大且缺乏家人照顾者，患病后需绝对卧床休息1周或数周时间，生活不能自理，自觉已成为废人，负累家人。如果家人探视少，更觉被遗弃，故常不配合治疗护理，有求死心态，因此，工作重点是要得到患者的信任，认真细致做好生活护理，耐心倾听患者的诉说，理解患者，同情患者。同时，做好家属的工作，让家人或亲友多抽时间陪伴，使患者感到生活的温暖。

　　依赖无力的患者：呈此类心理特点的以恢复期患者多见。患者由于住院时间较长，且平时缺乏运动，加上对疾病一知半解，在医院的氛围中，认为活动易危及生命，有的患者由于家属的过份保护，其依赖性变得更强而自觉衰弱、无力且感情脆弱。护理上应配合医生鼓励患者在AMI恢复早期进行渐进性活动锻炼，无并发症者第2周可在床上活动和离床站立，并逐步开始室内行走。同时，向家属及亲友作宣教，讲解早期适度活动对康复的意义，指出过份保护既不利于早期康复亦会影响患者的自我评价及自信心，以取得家属配合，帮助患者克服依赖心理。

　　开朗乐观的患者：此类患者属于较为自信的人，对疾病亦有一定了解，能积极配合治疗。但由于过份自信，常对疾病的危险性认识不足或虽有认识却不以为然，在自我感觉良好时容易不听医护人员的劝告。对此类患者，工作重点是进行健康教育，因患者对疾病有初步了解，因而护士应同患者详细解释疾病发生机理，使患者了解AMI后瘢痕组织修复、建立旁路供血所需的时间，认识到即使在恢复期或康复期，危险性亦比正常人多，工作及活动均需量力而行，对高危因素如肥胖、吸烟、高胆固醇、糖尿病等应特别注意，以减少及预防诱发AMI。

【参考文献】
  　1 姜乾金.医学心理学.杭州:浙江大学出版社,1988:332.

　　2 王田福.护理心理学.北京:人民军医出版社,1984:73.

　　3 夏锦瑜,王天英.对CCU病室87例患者的心理护理.实用护理杂志,1993,9(2):35.