浅谈老年性高血压病患者的整体护理体会

【关键词】  老年性；高血压病；整体护理

高血压是心脑血管病最重要的危险因素，有逐年上升趋势。老年人高血压患病率更高，在我国60岁以上老年人的患病率可达40%～60%。老年性高血压病表现为收缩期血压升高为主，脉压差增大明显，同时伴有心脑肾等靶器官受损为主要临床特点的一组临床症候群，以高发病率、高致残率、高死亡率为特征[1]。我院自2008年1月～2009年12月以来收治26例老年性高血压病患者，经精心治疗和整体护理后，患者恢复良好，现报告如下。

　　1　临床资料

　　本组26例老年高血压病患者，男11例，女15例，年龄在61～85岁，平均年龄71.5岁。均符合2005年《中国高血压防治指南》诊断标准：收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)。患者中I级高血压5例，II级高血压l5例，III级高血压6例。并发脑血管意外3例，糖尿病5例，冠心病10例。

　　2　结果

　　26例老年高血压病患者，通过强化健康教育，对患者进行心理调节、生活方式、服药指导等方面的护理。使患者掌握了疾病预防、用药、保健知识。改变了不良的生活方式，接受护理的顺应性增加，提升了生活质量，达到了控制血压，享受健康的人生目标。经精心治疗及护理，除1人因高血压脑出血死亡，其余患者均血压平稳，好转出院。

　　3　讨论

　　3.1　心理护理：因老年人自我控制能力较差，而易于急躁和情绪激动，导致血压升高。护理人员需要掌握了解患者的生活习惯、性格情趣以及家庭状况，因人而异地给予心理和健康教育指导。对存在精神紧张、焦虑、烦躁等不良情绪的患者，根据具体情况给予安慰、解释等心理护理，以减轻和消除其不良的情绪及致病性的心理因素。使患者保持心态平和、轻松、稳定，调动患者的积极性。通过赠送健康保健手册、杂志、介绍同病病友等。使患者由配合治疗改为主动参与治疗，帮助树立战胜疾病的信心，提高治疗效果[2]。

　　3.2　饮食护理。指导患者低盐低脂饮食，少食多餐，忌辛辣刺激性食物。多食蛋白多的豆类、蔬菜和水果，以补充蛋白质、维生素、无机盐和纤维素。限制食盐量为3～5 g/d，钠盐摄入过多，将导致体内钠离子和水分潴留，引起血容量和细胞外液量增多，同时回血量、心室充盈量和心输出量均增加，可使血压升高。限制饮酒，限制过量的咖啡，适量饮用茶水。由于长时间口服降压药物治疗，可能会造成血钾流失，多进食富含钾类的食物如：土豆、地瓜、香蕉等。食物应多样化，以谷物为主粗细粮搭配。增加钙的摄人可降低高钠对血压的影响。

　　3.3　生活护理：指导患者居住安静的环境，避免噪音及强光，室内温湿度适宜。日常活动改变体位时，动作要缓慢，避免突然的起立、转身等动作，症状重时应卧床休息。在运动时要做好监督工作，锻炼要循序渐进，不可过度。指导患者养成定时排便的习惯，排便困难者给予按摩以促进肠蠕动，必要时给以缓泻剂。

　　3.4　药物治疗：临床上治疗高血压的药物种类很多，关键是要按时、按剂量、联合用药，按照个体化原则合理选择用药，根据实际情况制定合理的给药方案，使患者易于接受，减少药物不良反应，提高疗效。无论是用哪一种药，尤其是作用发生缓慢的药物，至少观察一个月，以便确定是否有效，不易过快更换剂量。经常与患者家属进行沟通大家共同配合，提醒、监督患者按时服药。

　　3.5　健康教育：针对患者具体情况制定适宜的健康教育计划，采用口头、书面、集中讲课等多种形式进行宣教。使护理工作细化、量化，提升服务质量。并告诉患者抗高血压药物应终生服药，病情稳定是逐渐减少用药量，不能认为血压降至正常后就可停药[3]。

　　3.6　出院指导：建立病例档案，准确记录患者的入院情况、入院宣教和出院指导内容。在出院前详细告知患者出院以后需注意的事项，如保持精神情绪稳定、合理饮食、按时服药、复诊时间等。并对其家属做好指导工作，强化住院期间的教育内容，服药的目的和方法以及安全用药的知识。定期侧量血压，条件允许可经常侧检测血压。如发现有头晕、目眩、肢体麻木等症状时，立即到医院就诊，以免延误病情，造成不良后果。

　　4　小结

　　通过整体护理方针对患者进行护理干预，大大缓解了患者的心理压力，使患者保持对生活充满希望的乐观心态，同时也提高了患者的认知能力、自信心与自尊心。帮助患者建立健康的生活方式，控制血压水平，对改善患者的预后，同时对减少并发性反应的发生起到了积极地作

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