产后抑郁症的相关因素及护理进展

　　3.2.2 倾听与讨论 倾听与讨论是在分娩后由助产士与产妇讨论分娩过程和经历，强调产妇对“分娩”这一压力实践所表现的反应是正常的情感变化，教育产妇如何初为人母。有资料表明，心理咨询和形体训练在缓解产后抑郁上有正确作用。

　　3.3 产后护理

　　3.3.1 产后心理疏导 产妇由于分娩消耗体力较大，易疲劳，产后阴切口痛，剖宫产术后的切口痛，产后更需要有充分的睡眠和休息。给产妇创造一个良好的休养环境，运用护理心理学，社会学知识，适时实施心理干预，减轻心理负担，增强自信心，提高自我价值意识[23]。也有人认为[24]，对产后抑郁症患者的护理目的主要是为了防止自杀，因为产后抑郁症最大的危害是发生自杀。故应做到早期识别，早期防范，早期发现并做好自杀的预测，高度警惕产妇发生自杀的反常行为。在护理过程中，护士尽量集中进行所有的治疗操作，给产妇创造一个休养环境，宣传母乳喂养的优点，指导如何进行母乳喂养，如何进行新生儿抚触，促进母婴互动情感的交流，教会她们护理孩子的一般知识和技能，使产妇及早进入母亲角色。加强产妇产后早期锻炼，不仅有利于促进产后子宫复旧，还能够恢复腹部肌肉紧张度，防止乳房下垂和产后肥胖，有利于产妇产后形体的恢复，从而增强产妇的自尊心和自信感。

　　3.3.2 产后家庭访问 由助产士或社区工作者对高危产妇提供生理和情绪的支持，可减少抑郁症的发生，增加家访次数，可促进产妇的心理健康，长时间的家庭访视在减少产后抑郁症发生上有一定的作用。目前认为，产后预防不仅对产妇的生理，心理问题进行有效的指导和教育，还能协调家庭，指导其丈夫及父母积极参与照顾产妇，整理家务，照顾婴儿及提供物质帮助及精神支持，同时还应提供多方信息指导和帮助产妇，让她们正确认识反常心理生活难题，树立信心，提高心理素质[25]。

　　3.3.3 其他护理：合理降低住院治疗等费用，倡导母乳喂养，减轻经济压力，以消除产妇后顾之忧。医务人员应给予产妇及家属提供有关信息和技能支持，帮助产妇掌握喂养技巧，照顾婴儿方法，讲解产后保健知识和有关育儿知识等，让产妇对照料婴儿和自己充满信心。同时，还应做好药物护理，由于抗抑郁用药初期患者往往有焦虑不安等不适，适当加服安定药物。用药必需及时正确，观察药物不良反应，告诉患者服用药物要坚持疗程，逐渐减药，偶而情绪波动无需紧张。对哺乳的产妇进行药物治疗时，需考虑药物由乳汁排泄，尽量不用或小剂量使用精神科药物。此外，安全护理不宜放松，由于抑郁发作患者悲观厌世，容易发生自伤，自杀行为，故要注意患者的安全。患者自杀多发生在凌晨，要加强这段时间的病房巡视护理，并做好相关的心理疏导，避免事故的发生[26]。综上所述，产后抑郁症影响着产妇的健康，危及婴儿的身心健康，而且影响着婚姻，家庭和社会，导致产后抑郁症的相关因素较多，而社会心理因素导致产后抑郁症为主要因素，而针对各种相关因素，采取相应的护理干预措施，有针对性地开展心理促进工作，从而有效地预防和防治 产后抑郁症的发生，仍是今后护理研究的重点课题。

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