经阴道分娩产妇的心理护理

　　3 第三产程的心理护理

　　第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩出,即胎盘剥离和娩出的过程[3]。一般在胎儿娩出后15 min胎盘即可娩出。

　　3.1 监测生命体征，处理胎儿异常情况

　　当胎儿娩出后多数产妇已筋疲力尽,此时可嘱产妇休息,同时注意产妇血压、脉搏、阴道出血量及软产道裂伤情况。如果新生儿有异常情况应及时处理,但要避开产妇,以免增加其精神负担。

　　3.2 防止产后出血

　　胎儿娩出后,当产妇得知婴儿情况后,无论理想与否,均可引起情绪激动,表现为沮丧或兴奋,这两种情况可直接通过大脑皮层,影响其对子宫收缩的调节,导致宫缩乏力而大出血[4]。护理人员应该事先进行观察和了解，区别不同心理特征的产妇，有的放矢地及时给予心理疏导，消除或减轻产妇的不良心理并采取措施加强宫缩、预防产后出血。

　　3.3 做好家属工作

　　做好产妇家属的思想工作，嘱其不要有封建观念，生男生女都一样，给予产妇心理支持，以便共同帮助产妇解除顾虑，产后安心休养。

　　3.4 产后宣教

　　可适当用赞美的语言描述婴儿的头发、皮肤、身长、相貌等情况,充分调动产妇的自豪感和满足感，让产妇和婴儿见面,并裸体接触，同时可向产妇宣教有关母乳喂养知识,采取早接触、早开奶、勤吸吮、按需哺乳的方法[5]。鼓励其多休息，促进体力尽快恢复，并告知过分的疲劳会影响乳汁分泌，产后腹痛是由于宫缩所致，以消除产妇的疑虑。

　　4 体会

　　传统的助产模式仅从生物学角度对产妇进行护理和治疗,忽视了社会因素与心理因素对分娩的作用,大多产妇出现分娩时的紧张、恐惧[6] , 而过度的恐惧和焦虑,可使体内去甲肾上腺素分泌减少及其他内分泌激素的改变,从而宫缩减弱[7], 导致产程异常。心理护理能够使产妇体验到来自医护人员的人文关怀,感到温暖、信任和安心,从而在整个产程中都能保持最佳的心理和精神状态,还可使产妇对分娩过程有充分的了解,以消除由于不知情所带来的恐惧和焦虑,从而使整个产程进展顺利。

　　【参考文献】

　　[1]姜乾金.医学心理学[M].北京:人民卫生出版社,2002:139.

　　[2]袁筑华,梁峰冰,胡岩英,等.163例Doula分娩的临床意义[J].实用妇产科杂志,2002,18(1):35.

　　[3]乐杰,谢幸,丰有吉.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:6473.

　　[4] 姜作彦.浅谈分娩前后产妇的心理护理[J].护理研究,2003,17(6):7879.

　　[5]徐俊冕.医学心理学[M].第2版.上海:上海医科大学出版社,1996:6.

　　[6]吴一军,杨春仙.人文关怀融入产程护理临床观察[J].上海护理,2003,5(5):2223.

　　[7]金晓霞.产后出血45例临床分析[J].中国妇幼保健,2005,17(7):509.

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