经阴道分娩产妇的心理护理

　　【关键词】 阴道 分娩 产妇 心理护理

　　心理因素与人的健康息息相关，心理护理在临床上正愈加受到重视[1]。 产妇的分娩过程顺利与否,除与产力、产道、胎儿等因素有关外,还与产时的心理状态有关[2]。 根据产妇分娩的不同时期不同的心理状态,给予适时的心理护理,使产妇情绪稳定、精神放松,体力充足,可缩短产程,降低剖宫产率,促进自然分娩, 对产妇减轻疼痛,顺利分娩,保证母婴健康有着重要的意义。

　　1 第一产程的心理护理

　　第一产程又称宫颈扩张期,从开始出现间歇5 min～6 min的规律宫缩到宫口开全。初产妇宫口较紧,需11 h～12 h，经产妇宫口较松，需6 h～8 h，从规律子宫收缩到宫口开全为第一产程,历时较长且产妇体力消耗较大，此时产妇的心理特征为紧张、害怕、焦虑，想多知道一些与分娩有关的知识;希望得到医护人员的帮助、关心和指导;害怕分娩中的痛苦和对自身耐受力的估计;担心胎儿不正常，盼望能尽快分娩。

　　1.1 环境

　　待产环境应安静、整洁、光线柔和，避免待产妇间的相互影响和恶性刺激，同时让产妇的丈夫或亲友陪伴在身边，以改善产妇的心理状态，安定产妇的情绪，消除其陌生和孤独感，为产程进展创造有利条件。

　　1.2 护理人员的态度

　　护理人员要以满腔热忱，富于亲切感和同情心，关心体谅产妇，要有高度的责任感和积极性，同时要注意自己的一言一行、一举一动，以获取她们的信任，使她们产生安全感。在交谈中，要主动关心产妇的需要。当产妇出现紧张、恐惧、烦躁、失去耐心情况时，不能一味地训斥她们，而应该耐心鼓励产妇。

　　1.3 专人陪护,严密观察产程的进展

　　勤测胎心音和产妇的生命体征,让产妇休息好,鼓励产妇在宫缩间歇时间,少量多次进食易消化、富有营养的食物,供给足够的饮水,以保证分娩时充沛的精力和体力。

　　1.4 向产妇介绍分娩的基本知识

　　产妇缺乏医学知识,就会因宫缩痛产生恐惧心理而影响饮食、休息,易导致宫缩乏力,宫颈扩张缓慢,产程延长。产程延长可引起胎儿宫内窘迫。故应让产妇了解自己的产程进展情况,以消除顾虑,增强信心。

　　1.5 疼痛护理

　　指导或帮助按摩下腹部及腰骶部以减轻疼痛,避免过多地消耗体力,必要时鼓励产妇离床下地活动,以分散注意力,促进产程。

　　1.6 性格不同的产妇给予不同的心理护理

　　对自制力强的要多鼓励,并劝导及时反映自己的不适,以免忽视意外情况;对自制力不太强的则多安慰,不要对她们表现出厌烦感,尽可能留在身边,给喂水喂饭,帮助擦净羊水及分泌物,握住产妇的手,使产妇感觉到医务人员对她的关心、照顾,在心理上增强对疼痛的耐受性,获得安全感,随时提醒产妇及时解小便,以免膀胱充盈,阻碍胎头下降。

　　2 第二产程的心理护理

　　第二产程又称胎儿娩出期，是从宫口开全到胎儿娩出, 初产妇需1 h～2 h，经产妇需0.5 h～1 h。此期历时较短,但宫缩持续时间长,间歇时间短。疼痛较前减轻,情绪稍稳定，紧张、恐惧情绪仍存在。

　　2.1 指导产妇配合宫缩用力

　　护理人员要让产妇明白自己是分娩的主人,医务人员仅能帮其“助产”而已,要教会产妇正确屏气和向下用力方法,宫缩间歇时尽量让其全身放松，安静休息，适当进食、喂水。

　　2.2 密切观察产程进展，及时发现异常情况

　　第二产程是分娩的关键,各种异常情况多在这期发生,护理人要密切观察胎心音和产妇情况，有异常及时处理，处理时要避免让产妇知道，以保持沉着镇定, 使接产的各项工作忙而不乱，使产妇感到安全，从而增强产妇的信心，积极主动配合，以保证其顺利分娩。

　　2.3 语言鼓励

　　医护人员要用通俗语言与产妇进行交谈,说话和蔼可亲，鼓励、安慰产妇,使其消除顾虑,增强分娩信心,更好地配合宫缩,运用腹压, 当产妇有效用力时,及时给予肯定和表扬，保证胎儿顺利娩出。

　　2.4 会阴侧切时做好解释工作

　　胎头娩出时嘱产妇以深呼吸来调整腹压强度,避免胎头娩出过快造成会阴严重裂伤，如果会阴条件不好,或胎儿宫内窒息,需尽快结束分娩，实行会阴侧切术时,应向产妇解释清楚,并告之局部已应用麻醉药,不会感到疼痛，减轻其紧张、恐惧心理。

　　2.5 避免情绪激动，防止产后出血

　　胎儿娩出后，若婴儿性别与产妇所期待的不同，须等待胎盘娩出，子宫开始收缩时，再把新生儿的性别告诉产

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