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重度结核性脊柱后凸及侧后凸畸形的围手术期护理

治疗。

  3.7指导功能锻炼病人术后1~2 d 或伴有发热,不宜锻炼,以免引起疼痛,术后第3天开始做股四头肌等长收缩,膝、髋关节伸曲,踝关节跖屈背伸3次/min 。根据病人的体力做10~15 min,2 h可重复一次,以防止肌肉萎缩、关节僵直,同时增加肌肉的力量,为下地行走做准备。术后第4 天开始做直腿抬高活动,2次/d,20 min/次,循序渐进两腿交替进行,促进下肢循环,防止静脉血栓形成,同时促进神经根活动,防止神经根硬膜粘连,神经根受压。

  3.8支具的护理术后脊柱的稳定性进一步受到破坏,胸腰段支具可增加脊柱的稳定性,提供身体支撑,控制胸腰椎的伸展、旋转和侧屈运动,减少身体重量对椎体的压力,减轻疼痛,预防畸形。嘱患者术后2周开始佩带支具,支具必须在床上佩带,将支具松紧度调节好后才可下床活动,上床后再将支具除去。佩带支具位置要准确,松紧适宜,使支具能与躯体紧密接触,最好内穿套头全棉内衣,且利于汗液吸收,增加舒适感和保持支具内衬的清洁。佩带期间,要注意倾听病人主诉,并经常检查局部有无压迫等不适。

  4出院指导

  结核病灶治疗后有复发的可能,因此患者术后应坚持服用抗结核药物1 年以上,不能因植骨融合及症状消失而中断服药。向患者及家属讲解术后抗结核治疗的重要性,并向患者及家属讲解抗结核药物的剂量、用法、保存方法及不良反应。定期复查肝、肾功能、血象、血沉,每3个月摄X线片一次,以观察植骨融合情况及病变稳定情况,如有不适,及时就诊。

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