双侧颈动脉狭窄行支架扩张术并发症的护理

　　5.3 应用抗凝药物的护理

　　术后抗凝药物的应用直接关系到手术的成效。术后并发症中最危险的是急性颈动脉闭塞，其原因主要是斑块下出血或斑块破裂后继发性血栓形成。速碧林0.4 mL皮下注射5 d，12 h注射1次。在抗凝药物治疗期间，严密观察有无出血征象。口腔护理动作轻柔，防止牙龈出血;温水擦浴;饮食避免辛辣刺激和鱼刺碎骨等;保持大便通畅。

　　5.4 休克的护理

　　术后第6天病人发生休克，表现为皮肤湿冷、烦躁不安、周围静脉塌陷，血压60/36 mmHg,护理措施：安慰病人消除恐惧心理，立即去枕平卧，多巴胺液静脉推注5 mL，5 min后缓解症状,血压122/67 mmHg。

　　5.5 过敏性皮炎的护理

　　本例病人发生了严重的过敏反应，原因未明，全身红色斑丘疹，奇痒难忍，导致病人坐卧不安。经及时报告医生，给予抗过敏治疗：静脉推注10%葡萄糖酸钙10 mL、维生素C 1 g、地塞米松10 mg。口服开瑞坦10 mg，外用止痒药，瘙痒明显处给冰袋降温，交替使用，缓解瘙痒症状。

　　5.6 心理护理

　　病人了解到接受类似治疗的病人通常在3 d内已逐步减量、撤除多巴胺，自己使用了1周多巴胺后血压仍控制不理想，减量后时有低血压发作，担心对药物产生依赖，心情比较焦虑，给予心理安慰，行健康教育,告之随着支架自我塑形完成，血压会逐渐平稳，不用担心。

　　5.7 出院指导

　　遵医嘱服用药物，打印好服药指南于出院前交给病人。特别强调术后随访，这是正确评价疗效及预后的科学根据。后3个月、6个月、12个月行脑血管造影术观察疗效。

　　6 小结

　　护士在支架扩张成形术治疗过程中，实施高质量的护理，及时将信息反馈给医生，积极有效治疗和处理并发症，是提高介入治疗成功的保证[2]。

　　【参考文献】

　　[1]丁宇.颈动脉狭窄病人血管内支架置入术后并发症的观察及护理[J].第三军医大学学报,2003(24):2168.

　　[2]汤秀玲,李扬彬.颈动脉狭窄支架成形术的护理[J].广东医学,2006(10):258.

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