护理流程图在T型管引流术中的应用

　　【关键词】 T型管;护理流程;胆道手术

　　为患者实施胆道手术后，由于手术创伤致胆道水肿、缝合口胆汁外漏，可引起胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症。此外，术中证实胆囊管有结石或胆囊内有泥沙样结石，胆总管扩张、狭窄或有炎症，术后需常规放置T型管引流[1]。T型管留置时间长，如处理不当易引起管道脱落、腹腔或膈下感染等情况。为规范T型管护理行为，减少并发症发生，我科制定了T型管护理流程图。按此流程护理142例患者，无1例出现管道脱落、腹腔内感染及胆瘘等情况。

　　1 T型管护理流程及注意事项

　　1.1 护理流程图 见图1。

　　图1 T型管引流术护理流程图(略)

　　.2 注意事项 ①根据患者的具体情况，每日或隔日在同一时间更换引流袋1次;②正常成人胆汁的分泌量为800～1 200 ml，呈黄或黄绿色，清亮无沉渣;③术后24 h内引流量为300～500 ml，恢复饮食后，可增至600～700 ml/d，以后逐渐加深、清亮，呈黄色，若胆汁突然减少甚至无胆汁流出，则可能为引流管受压、扭曲、折叠、阻塞或脱出，应立即检查。若引流量多，提示胆道下端有梗阻的可能;④保护引流口周围皮肤，局部涂氧化锌软膏，防止胆汁浸渍引起局部皮肤破溃和感染;⑤向患者解释T型管引流的重要性及相关护理知识，尽量穿宽松柔软的衣服，日常生活中避免举重物或过度活动，以免牵拉致T型管脱出。

　　2 应用效果

　　通过护理流程图的应用，提高了护士对T型管引流护理的专科知识水平。本流程强调护理观察，提高了护士对T型管护理风险的防范意识，使护士在护理过程中严格按照护理流程图进行操作，并积极主动地进行护理观察，及时发现各种异常情况，做到早期发现及时采取有效措施，从而降低了并发症发生的风险。同时，由于此流程强调了T型管护理前的解释工作及操作中的交流，使健康教育活动贯穿全程，增加了护患双方的沟通与交流，患者及家属能主动参与护理活动，改善了护患关系，有效地避免了护患纠纷，从而使患者得到了更为优质的护理服务。

　　总之，通过T型管护理流程图的应用，规范了护理操作，使各项护理行为更合理、更安全、更有序[2];帮助护士更熟练地掌握此项护理操作的程序，有利于提高护理工作质量。

　　【参考文献】

　　1 陆以佳，刘成璋，刘森.外科护理学.第2版.北京：人民卫生出版社，2000.285.

　　2 吴秀媛，王玉玲.全面流程管理在病房管理中的实施.中华护理杂志，2005，40(3)：208-209.