【关键词】 化疗; 恶性肿瘤; 恶心; 呕吐
化疗是妇科恶性肿瘤患者常用的治疗方法之一，但治疗中产生的恶心、呕吐等胃肠道反应可引起患者短期内营养缺乏、脱水和电解质失衡等不良后果，严重者会影响化疗的正常进行。我科将托烷司琼与胃复安联合应用以提高化疗患者预防恶心、呕吐的疗效，收到了满意的效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
我科2008年1月～2009年6月共收治妇科化疗患者96例，年龄24～58岁，平均41岁。其中卵巢癌46例，绒毛膜癌2例，侵蚀性葡萄胎48例。所用化疗药物包括顺铂、环磷酰胺、紫杉醇、博莱霉素、长春新碱、5氟尿嘧啶、更生霉素、依托泊苷等。化疗药物对患者均会引起不同程度的恶心、呕吐，托烷司琼与胃复安联合应用能有效预防恶心、呕吐的发生。本组患者化疗期间58例无恶心、呕吐;35例自觉轻微恶心，无呕吐;3例呕吐2～3次。
2 护理方法
2.1 心理护理 患者往往对化疗的副反应产生恐惧感，对化疗效果产生焦虑、悲观情绪。护士应主动关心患者，多与患者交谈，耐心倾听患者的感受，用亲切、准确的语言对患者进行心理疏导。同时为其提供良好的休养环境，保持病室安静整洁、温度适宜、空气新鲜。对首次化疗患者应讲解化疗的目的、方法、可能出现的副反应及应对措施等，使患者了解相关知识，解除思想顾虑。并介绍治疗效果满意的患者与其交流，分享感受，以减轻患者的恐惧和焦虑。告诉患者焦虑情绪会加重不良反应如恶心、呕吐等的发生，通过向患者讲解相关知识，使其正确认识化疗，以积极的心态配合治疗。
2.2 化疗前遵医嘱给予止吐剂 化疗前30 min给托烷司琼4 mg+生理盐水100 ml，静脉滴注;胃复安10 mg肌内注射。预防性给药的作用优于需要时随机给药，并且及时有效的止吐治疗能改善患者化疗期间的生活质量。托烷司琼是一种外周神经元及中枢神经系统5羟色胺3(5HT 3)受体拮抗剂，能高度选择性地阻断外周神经元突触前5HT 3受体而抑制呕吐反射。胃复安是普鲁卡因酰胺的衍生物，它既作用于中枢，也作用于胃肠道，主要通过抑制脑干网状组织中呕吐感觉区的多巴胺受体，阻断化学感觉神经传导介质多巴胺D2的作用而发挥止吐作用。两种药物联合应用，可在呕吐反射的不同环节发挥作用。故预防化疗恶心、呕吐作用明显优于两药单用，可减少患者因化疗带来的痛苦。
2.3 饮食指导 化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞同样有杀伤作用。因此，化疗对机体的损害很大，可与家属商量根据患者口味提供高蛋白、高维生素、易消化饮食，保证所需营养的摄取和液体的摄入。鼓励患者少量多餐，每次进食以不吐为度。可指导患者化疗当天最好早6时进食，晚餐晚些吃，这样进餐间隔时间长，可减少恶心、呕吐[1]。饭前漱口，保持口腔清洁，以增进食欲，避免吃油腻的、甜的食物及刺激性食物。如病情允许，鼓励患者饭前和饭后适当散步，以提高心理和生理对化疗反应的承受能力。
2.4 创造良好环境 保持病室安静、整洁、空气新鲜，减少各种不良刺激，为患者创造轻松舒适的环境。指导患者通过看书、听音乐等分散注意力。护士在进行操作时，要态度和蔼、语言恰当、动作轻柔。当患者出现呕吐时，要给予安慰，帮助其用温水漱口，及时清理呕吐物。
在药物治疗的同时，采用心身整体护理，可以明显减轻化疗引起的恶心、呕吐等不良反应，提高患者的生存质量。
【参考文献】
1 张立红.5羟色胺与肿瘤化疗中的呕吐.中华护理杂志,1997,32(4):246247.
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