新型敷料用于肛周脓肿手术后伤口愈合的效果观察及护理

　　表2 两组病人首次更换敷料时疼痛程度(略)

　　注：x2=45.8824;P=0.0000;(P<0.01)

　　4 讨论

　　对肛周脓肿施行一次性根治术者，伤口愈合的快慢甚至手术的成败，伤口引流的通畅与否是关键。肛周脓肿手术伤口深，创面大，伤口复杂，伤口渗液较多，因此，选择合理的敷料和正确的换药方法至关重要。现已证实，所有表面消毒剂，如聚烯吡酮碘和双氧水都具有细胞毒性。采用生理盐水冲洗伤口在减少伤口细菌，宏观和微观颗粒污染和降低伤口感染使有效和安全的。[4]传统敷料虽然制作简单、价格便宜，但无法保持创面湿润，上皮层不易移行增生，容易形成痂皮下愈合;敷料纤维易脱落，造成异物反应;创面肉芽组织长入敷料的网眼中，换药时易损伤新生的肉芽组织引起疼痛;无法吸收多量的渗液;由于不是密闭式敷料，敷料被湿透时，病原体易通过，这些都会影响创面愈合，使创面愈合延迟。新型敷料促进愈合的原理： ① 湿润的愈合环境：实验显示，湿润环境更有利于创面上皮细胞形成，使创面不经过一般的结痂过程而自然愈合，而且愈合速度要比干性环境快一倍，新型密闭式敷料为创面提供了湿润的环境。湿润环境不仅能维持细胞的存活，使它们释放生长因子，而且也能调节和刺激细胞的增殖。许多学者还研究发现：创液中含有多种细胞生长因子，例如：PDGF、EGF、bFGF等，这些生长因子能够刺激成纤维细胞和内皮细胞的生长以及促进角质细胞的增殖。②低氧微酸的愈合环境：新型敷料利用相对密闭和保湿原理，形成创面低氧或相对缺氧的微酸环境，抑制细菌生长，促进成纤维细胞生长，刺激毛细血管再生，从而更有利于创面修复。密闭环境有效隔绝了外界细菌的侵入，可减少伤口感染的发生。③减轻病人更换敷料时的疼痛：更换新型敷料时可整块揭除，不会损伤肉芽组织和新生上皮组织，而且更换敷料次数减少，敷料弹性好，可顺应病人身体的活动，使用方便，适应于身体各部位。④此类敷料具有防水性，黏贴牢固，病人沐浴不受影响。 新型敷料价格较贵，在使用之前，需向病人和家属做好告知工作，介绍此类敷料的作用、特性，对伤口愈合的效果，以及使用过程中的注意事项，如藻酸盐敷料适用于黄色、渗液多、有深坑的伤口;水胶体敷料适用于中等量渗液的伤口，填塞伤口的深度以1/2、2/3为宜，不可过满，因为水胶体敷料在吸收渗液后会膨胀。水胶体有气体，移除时有棕色残胶。我科医护人员解释工作做得详细，全部在取得病人和家属的同意后再使用。

　　肛周脓肿术后伤口的愈合是一种综合治疗的过程，除局部应用敷料换药外，术后护理至关重要。护理人员应做好健康宣教，指导病人合理饮食，适当活动，做好肛周护理，提高遵医行为，促进伤口的愈合。

　　【参考文献】

　　[1] 宦莉莉.一期根治术治疗肛周脓肿患者的围术期护理[J].解放军护理杂志，2004，21(10)：65-66

　　[2] 唐迎红.新型敷料治疗褥疮的疗效观察及护理[J].现代医院，2005，5(12)：75-76

　　[3] 赵俊，李树人，宋文阁主编.疼痛诊断治疗学[M].郑州：河南医科大学出版社，1999：956

　　[4] 张玲玲，袁艺，卢春娇.难愈性伤口潜在影响因素的探讨[J].临床护理杂志，2008，7(1)38-39

上一页  [1] [2]