胰汤[5]灌注时注意中药应浓煎，一次注入不超过200ml，保留时间30～60min，灌肠时注意动作轻柔、压力不宜过高，以免进一步损伤肠黏膜。本组19例患者均行胃肠减压，16例行中药灌肠，9例行肛管排气，其中4例胃管内有咖啡色液体流出，1例出现暗红色血便，予及时停止中药灌肠，应用止血、抑酸药物，出血停止，未出现肠管破裂。
2.3 外科干预治疗的护理
2.3.1 经皮穿刺置管 本组经皮腹腔穿刺置管引流15例，其中应用中心静脉导管置管10例，有2例发生堵管，1例滑脱，给予重置，膀胱造瘘管置管5例，穿刺时损伤血管1例，引流出血性液体较多，经使用止血剂后好转。注意保护好导管，妥善固定，保持引流通畅，起到充分减压作用。
2.3.2 开腹减压 目的是尽量减少创伤的情况下，降低腹腔及腹膜后的压力，改善患者呼吸、循环状况，增加脏器血流量，改善肾功能。开腹减压后裸露、膨出的肠管无疑会成为耐药菌滋生、繁殖的场所，并因感染而继发肠瘘。因此，要严格无菌操作，做好隔离，消毒工作，避免交叉感染，同时严密观察裸露腹内脏器的循环、水肿情况，做好动态记录，为Ⅱ期及时关腹手术创造条件，注意腹壁切口缘对内脏的压迫情况，以免影响肠管的血供、蠕动及活动度，同时观察患者的尿量、腹围、出入液量。出现尿及液体负平衡、腹围缩小、膨出的内脏回落腹腔、腹壁水肿消退后，可行减张缝合正规关腹，一般为1周以内。本组开腹减压4例，1例病情严重死亡，1例经Ⅱ期关腹手术愈合，2例出现切口痛行Ⅲ期疝修补后痊愈。
2.4 心理护理 急性重症胰腺炎患者并发ACS，病情凶险，患者出现恐惧与焦虑心理，对预后产生怀疑。对此，及时向患者介绍ACS的相关知识，多与患者接触交流，倾听其主诉，并给予安慰疏导，使患者恐惧、焦虑、紧张情绪得到及时控制。本组无一例患者因心理因素影响治疗与护理。3 小结
急性重症胰腺炎并发ACS是一种特殊类型的外科急腹症，病情凶险，进展迅速，临床表现也有明显的个体差异，病情转归复杂多变。对ACS的治疗要充分考虑到个体的病理改变，应用综合治疗手段，护理重点是加强病情观察，动态监测IAP、尿量、呼吸及低氧血症变化，做好胃肠道护理，加强心理护理，为采取积极有效的治疗措施提供科学依据，降低ACS的病死率。
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