腹腔镜下行直肠癌根治术52例围手术期护理

　　2. 2. 3 胃管和引流管的观察和护理 患者术后多常规保留胃肠减压管及腹腔引流管。胃肠减压引流液多浅绿色，量较少多保留 2d，待肠蠕动恢复，肛门排气后即可撤除胃管;腹腔引流管要妥善固定于床边，防止翻身或活动时牵拉移位，定时顺向挤压，保持通畅，避免被血凝块堵塞后造成引流液不多的假象[2]。注意观察引流液的性质，正常情况下量少，色淡红，若量多，色鲜红，则应警惕腹腔内出血的发生。

　　2. 2. 4 恶心、呕吐的护理 腹腔镜手术后恶心呕吐明显高于非腔镜手术，恶心时指导患者做深呼吸，呕吐时用手托住患者的前额，将呕吐物吐入容器内;手术当天平卧，使其头偏向一侧，以免呕吐物呛入气管。呕吐后及时清理床铺，漱口，让患者卧位舒适，使其症状缓解。必要时给予胃复安等止吐药物，呕吐物多时注意补充液体。

　　2. 2. 5 饮食及功能锻炼 腹腔镜结、直肠癌根治术患者营养改善快，患者术后 30h即可恢复肠蠕动，因切口小，创伤小，疼痛轻，术后 2d即可下床活动;术后 48h即可进食，饮食多从流质开始，患者营养状况很快改善，进食后，要注意观察有无腹痛腹胀情况的发生。

　　2. 3 出院指导 患者出院前，应向患者详细讲述出院后的注意事项：(1)生活饮食有规律，多食高蛋白、高碳水化合物、丰富维生素及低脂肪饮食，禁食煎炸和辛辣刺激性食物，少量多餐，忌暴饮暴食、烟酒等。(2)养成定时排便习惯，防止消化不良和腹泻发生。(3)注意休息，如有腹壁造口，应避免提举重物，防止引起腹壁造口周围疝气的产生，但要进行适当的体育锻炼。(4)遵医嘱正确应用抗癌药，定期到医院复查，如有发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐、纳差等症状随时就诊。

　　3 讨 论

　　腹腔镜下直肠癌手术具有创伤小，术中出血少，术后不良反应及并发症少，恢复较快，相应使用抗生素少及住院时间短，提高了病人的生活质量，符合患者心理需求的特点[3]。腹腔镜技术的发展、成熟，费用降低逐渐成为其新的特点，有文献报道其费用可降到患者普遍能够接受的水平[4] 。相对于开腹手术，其护理工作量大大减少，护理措施更有针对性。我们在临床中注意对患者的宣教工作，术前仔细了解不同患者的心理需求，了解手术的方式，术后病情观察，CO2气腹的护理，饮食及功能锻炼，出院指导等都是护理的关键点、围手术期的预见性护理、保证了我们开展这项新技术的护理成功率。

　　【参考文献】

　　[1] 沈 莹.腹腔镜手术与开腹手术治疗大肠癌的护理对比观察[J].现代护理,2005，11(1):13.

　　[2] 黄志强.现代腹腔镜外科学[M].北京:人民军医出版社,1994：91～102.

　　[3] 余向群.腹腔镜外科的发展及现状[J].中国微创外科杂志，2003，3 (1) ：87.

　　[4] 刘鄂长,陈训如,韩 红.腹腔镜与开腹胆囊切除术的住院费用对比[J].中国微创外科杂志.2003，3(2)：419～420.

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