小儿手足口病64例的护理体会

　　【摘要】 目的：通过对手足口病患儿的护理，探讨手足口病的护理经验。方法：对64例手足口病患儿进行针对性的护理。结果：64例患儿经积极治疗和精心护理，全部治愈出院。结论：对手足口病患儿早发现、早治疗及针对性的护理可减少并发症的发生，提高治愈率。

　　【关键词】 手足口病;护理

　　手足口病是由多种肠道病毒引起的一种常见传染病，临床表现以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，患者主要为学龄前儿童，尤以3岁以下儿童发病率高，该病一年四季均可发病，以夏秋季多见，传染源主要是患儿和隐性感染者，主要通过粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触患者皮肤、黏膜泡疹液而感染，绝大部分尤其轻型的手足口病患者一般预后良好，无后遗症，少数患者得病后迅速发展为重症或并发肺水肿、无菌性脑膜炎、暴发性心肌炎等，如不及时就诊及抢救治疗会危及生命，引起死亡。我院感染科自2007年4月至2008年5月共收治64例手足口病患儿，经过全体医护人员精心治疗和护理，取得了满意效果，现将护理体会报告如下。

　　1 临床资料

　　本组男39例，女25例，年龄最大的9岁，最小的12个月，年龄≤3岁的47例。患儿均有发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足、臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手部皮疹多在手心，足部皮疹多在足底，口腔黏膜疱疹主要见于舌及两颊部，臀部皮疹多在肛周、骶尾部皮肤。手、足、口病损在同一患儿不一定全部出现。所有患儿给予抗病毒、对症支持治疗、对症护理、加强营养、注重局部处理。由于治疗护理措施得当患儿均治愈出院。

　　2 护理

　　2.1 加强沟通，做好患儿家长的健康教育工作 由于该病传染性强，传播途径复杂，传播速度快，最近两年又有患手足口病死亡的报道，所以患儿家长都存在不同程度的恐慌、紧张心理，因此我们积极做好宣传工作，利用宣传册、宣传栏、健康教育处方等多种形式，向患儿家长解释手足口病的特点和发生、发展趋势，生活上主动给予关心，及时满足患儿的基本生活需要，向患儿家长介绍有关手足口病的流行病学知识、临床经过、并发症及预后，告诉患儿家长如果得了手足口病，绝大多数情况下7～10天可以自行痊愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕，只有个别重症患儿可能出现并发症，只要积极配合医生治疗，多数可以痊愈，使患儿家长对手足口病有所了解，能够科学的对待手足口病，消除恐慌心理，以解除患儿家长的后顾之忧，以最佳的心理状态，积极配合治疗和护理。并告诉患儿家长该病是可防的疾病，只要养成个人良好卫生习惯，勤洗手;喝开水，不喝生水;吃烧熟煮透的食品，不吃污染的、生的或不洁食物;经常开窗通风;勤晒太阳;得病后应及时去医院就诊，这样是完全可以预防手足口病的发生。

　　2.2 心理护理 由于患儿患病带来的疼痛，以及实行隔离治疗，患儿容易产生紧张、恐惧心理，常表现为哭闹、情绪不稳定，影响治疗。因此护理人员对待患儿要态度亲切、和蔼，根据患儿的性格特点，用合理的方式如鼓励、做游戏等，取得患儿信任，以减轻患儿的紧张情绪，配合治疗。

　　2.3 饮食护理 患儿因发热、口腔疱疹，不愿进食进水，故应给予清淡、可口、易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、豆浆、蒸蛋等，常更换食物品种，并做到少量多餐，以增加食欲利于消化。多喂开水及热汤，利于排毒、退热。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。对于因拒食、拒水而造成脱水、酸中毒者，要给予补液，及时纠正水、电解质平衡紊乱。

　　2.4 口腔护理 小儿患本病易出现因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，应保持口腔清洁，饭前、饭后用生理盐水漱口，避免用刺激性、腐蚀性溶液漱口。不会漱口的患儿可用棉棒醮生理盐水轻轻地清洁口腔，口腔有糜烂时可涂金霉素、鱼肝油，也可将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，口腔涂药后，不可马上漱口及饮水、进食，以保证疗效。也可口服维生素B2、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。

　　2.5 皮肤护理 患儿衣服要清洁舒适，应宽大、柔软，经常更换。床铺应平整干燥，盖被应轻软，出汗后要及时更换潮湿的被褥及床单，尽量减少对皮肤的各种刺激。臀部有皮疹的患儿，应随时清理患儿的大小便，便盆及衣裤要及时清洗消毒，保持臀部清洁干燥，避免皮疹感染。保护手、脚部的皮肤及衣着、被单的清洁，避免污染破溃的疹子，勤给患儿洗手，并且将指甲剪短，必要时包裹患儿双手，以防抓破疹子而造成皮肤感染。皮疹或疱疹已破裂者，局部皮肤可涂抗生素药膏或1%的龙胆紫。

　　2.6 加强消毒隔离，预防院内感染 当家长

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