胶囊内镜临床应用的护理体会

　　【摘要】 目的：探讨胶囊内镜临床应用的护理。方法：对25例原因不明的消化道出血、慢性腹泻、腹痛患者，在行胶囊内镜检查前为其进行检查目的、方法、用途知识介绍，心理护理、物品准备及肠道准备，检查中做好体位、活动、用药与饮食的宣教，观察胶囊排出情况。结果：25例患者检查均成功，发现异常21例，图像清晰，取得满意效果。结论：胶囊内镜是安全、实用、有价值的检查，护士的密切配合非常必要。

　　【关键词】 胶囊内镜;检查;护理

　　胶囊内镜是一种无创检查方法，只需将一颗胶囊内镜吞服，在患者毫无痛苦的状况下获得整个胃肠的影像学资料。胶囊内镜的问世为不明原因的消化道出血、慢性腹泻、腹痛患者疾病的诊断带来了突破性的进展。它适用于所有没有消化道梗阻的患者，对儿童、老年人群尤为理想，我院从2007年10月至2008年11月采用OMOM胶囊内镜，检查患者共25例。本文就其胶囊内镜护理做了探讨，现总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料 我院从2007年10月至2008年11月采用国产OMOM胶囊内镜检查共25例，男16例，女9例，平均年龄42岁(10～75岁)。检查原因为不明原因的消化道出血13例，腹痛5例，慢性腹泻5例，健康体检2例。

　　1.2 仪器设备 重庆金山科技集团研发的OMOM胶囊内镜套件，包括OMOM胶囊、图像记录仪和影像工作站(计算机和图象分析软件)三部分。

　　1.3 检查方法 检查前禁食8小时以上，采用 20%甘露醇500 ml、生理盐水1 000 ml 、10%葡萄糖注射液1 000 ml 清洁肠道。检查前半小时加服二甲基硅油散30 ml，以减少消化道内的气泡，清水250 ml，湿润肠腔。检查前将电池充好电, 将CF卡插入图像记录仪，将天线阵列连接线缆与图像记录盒连接，为患者佩戴好天线阵列，并连接好图像记录仪与计算机的通信连线，进入实时监控，确认胶囊性能正常。嘱患者吞下胶囊，凭借消化道蠕动功能将胶囊内镜不断向前推进，胶囊以1帧/2 s的速度对所经过的胃肠道进行拍摄，并将信号储存于图像记录仪，最后在影像工作站进行图像分析和诊断。

　　2 结果

　　25例均完成检查，共发现胃黏膜糜烂8例，占32%。发现炎症性肠病3例、消化道多发性息肉4例、 空肠活动性出血1例、小肠毛细血管扩张3例、回肠多发性溃疡2例、 阳性发现率84%。所有患者在整个检查过程中未出现任何不适和并发症。其中2例服胶囊2 h后仍未通过幽门，医生在十二指肠镜下将胶囊送入十二指肠继续检查。1例72 h胶囊仍未排出来，透视发现在回盲瓣处阻挡，经结肠镜下取出。

　　3 护理

　　为获取最佳的检查效果，检查前患者的肠道准备非常重要[1]。本组25例患者按我们的要求认真准备肠道，胶囊内镜检查时肠道清洁度良好;除了做好肠道准备之外，患者还应于检查前24 h禁烟， 检查当日不宜穿束腰过紧的内衣裤。嘱咐患者吞服胶囊后3 h不能进食、水，并尽可能推迟饮水时间，如患者饥饿想进食时，4 h后可开始进食少量面包、面条等， 如有患者因检查前禁食、导泻出现低血糖反应时，可静脉输入葡萄糖液。也可食用无色葡萄糖或葡萄糖生理盐水，避免有色、有气或有渣食物[2]。胶囊自吞服后至排出前，患者不得接近任何强力电磁波区域，如MRI或无线电台等。运动后出汗可使陈列传感器粘贴不牢， 弯腰屈体等动作有可能折断陈列传感器，而随意移动腰带可能造成接收记录仪、电池等接口松脱，从而影响检查质量，因而整个检查过程应避免剧烈运动、弯腰、屈体及随意移动腰带。本组未出现上述情况，均顺利完成检查。检查期间须每隔15 min确认一下记录仪上的绿/蓝指示灯是否闪烁，如出现停止闪烁的情况，应指导患者记录当时的时间，并通知医生。检查结束后，应由专业人员拆下所有设备，小心运送、放置记录仪，避免撞击、震动或阳光照射，以免造成数据信息的丢失。嘱咐患者注意24 h后胶囊是否排出体外，如果72 h后患者仍不能肯定胶囊已排出体外，且出现腹痛、呕吐或肠道阻塞症状，应及时与医生联系， 必要时进行X线检查。本组被检患者全部顺利排出胶囊，且检查过程中未出现任何不良反应及仪器信号中断现象。

　　4 讨论

　　长期以来，人们缺乏有效手段对小肠疾病作出较为满意的诊断。传统的检查方法如小肠X线检查、血管造影，甚至小肠镜检查等均存在着诊断阳性率低，定位定性不准确，检查时患者痛苦大，患者耐受性差，难以对其作出明确诊断或需要在镇痛镇静条件下完成，或属创伤性检查伴有并发症等诸多缺点 。胶囊内镜的问世，为小肠检查提供了一个操作简便、无任何痛苦、无交叉感染的检查

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