患者回病房后，予以心电监护，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，15～30min观察1次，平稳后每2h观察1次，持续24～48h，常规吸氧。严密观察呼吸的变化，颈髓损伤致呼吸肌、膈肌麻痹、术后喉头水肿、切口血肿形成等，均可造成呼吸困难。护士需密切观察血氧饱和度的变化，如有异常，及时报告医生处理。
3.3 呼吸道护理 常规在床边备气管切开包、吸痰用物等。鼓励、协助患者做深呼吸、咳嗽，及时予以背部有效叩击(术后早期不宜拍背，以防植骨块脱落或钢板松动)，协助排痰，同时用庆大霉素8万U、糜蛋白酶1支、地塞米松5mg加入生理盐水20ml雾化吸入，2次/d,以解除呼吸道痉挛，减轻呼吸道水肿、炎症，稀释痰液。术后第1周为水肿期，要密切观察患者呼吸情况、必要时气管切开，并嘱患者多食冰冷食物，以减少喉头水肿和充血。本组1例颈椎骨折患者术后36h外伤性癫痫发作，痰液堵塞上呼吸道致窒息，随之意识丧失，立即给予吸痰、吸氧，紧急气管插管后转入ICU治疗，3h后意识恢复，最终康复出院。
3.4 切口、引流管的护理 术后切口内置橡皮条引流，24h内拔除，过晚可引起逆行感染。严密观察切口渗血情况，倾听患者主诉，经常询问患者有无憋气、呼吸困难等症状。如切口局部隆起、张力增高、患者诉胸闷气短及呼吸不畅时应考虑有血肿形成，应及时处理，拆开颈部缝线，消除血肿及必要时气管切开。创口负压引流管保持通畅，定时向下挤压引流管，防止血块堵塞致创口积血。若创口敷料有无色或粉色渗出液过多，可考虑为脑脊液外漏，应置患者于仰卧位。拔除橡皮管、闭管，观察患者如有无头痛、呕吐症状，若有，须及时通知医生，及时处理。
3.5 四肢感觉和运动的观察 密切观察患者四肢感觉及运动情况，也可判断有无继发性脊髓损伤。多数患者术后脊髓压迫症状有不同程度的缓解。但有个别患者术后与术前比较，四肢感觉、运动功能有所减退，这多与术后脊髓水肿有关，术后常规快速静滴20%甘露醇250ml,地塞米松10mg/d,一般用药3～5d,以减轻脊髓水肿，促进水肿尽快消退。若症状逐渐加重，应考虑为术后硬膜外血肿压迫脊髓，应立即向医生报告并处理，以免脊髓受压时间过长，引起不可逆损伤。
3.6 饮食护理 术后禁食6h，清醒后可先给予温开水饮用。如无呛咳、恶心，可进流质食物，如米汤、菜汤、鸡汤等(避免开始即饮用牛奶，引起肠胀气)。术后1～2d给予半流质食物，如面条、肉泥等。术后1周给予普通饮食，如米饭、馒头，饮食宜清淡、易消化且富有营养，以增强抵抗力。
3.7 术后并发症的观察与护理
3.7.1 观察有无神经损伤并发症 因术中钳夹或牵拉喉上神经或喉返神经引起损伤，术后如发生进流质饮食出现呛咳，则疑喉上神经损伤症状，可禁止流质饮食，改固体饮食及补液治疗。观察有无出现声音嘶哑、憋气等可疑喉返神经损伤症状。可行发音训练。
3.7.2 防止植骨块脱落 术后去枕平卧，头下垫一软枕高约5cm左右，以垫平头部与肩部空隙为宜，维持颈椎线位，防止颈椎过度侧屈。术后早期不宜拍背以防植骨块脱落或钢板松动。
3.7.3 气管、食管瘘 术后禁止在无颈围保护下活动，以防止植骨块滑脱刺伤气管、食管。如体温升高、咯大量脓痰、颈部皮下气肿、进食呛咳，特别是饮用时在手术切口处有稀薄脓液流出，即可疑气管、食管瘘。
3.7.4 体温的观察 监测体温，观察切口有无红、肿、分泌物，如体温高于38.5℃，应分析发热原因。
3.7.5 肺部感染 由于手术等因素造成咽喉、气管黏膜损伤，术后患者感到吞咽困难、局部不适、无力或不敢咳嗽。应指导并鼓励患者行深呼吸，如想咳嗽，可帮助其用手轻压颈部切口后咳嗽，必要时行雾化吸入，防止肺部感染。本组2例截瘫患者术后并发肺部感染，根据药敏试验常规使用抗生素3-5d，5d后症状好转。
3.7.6 尿管的护理 应鼓励多饮水，每日尿道口护理2次。长期留置导尿管者应定期开放，以训练膀胱的功能，隔日用1/5 000的呋喃西林溶液冲洗膀胱1次。
3.7.7 皮肤护理 术后协助翻身，按摩骨突部位，高位截瘫者骨突处垫水袋，温水擦浴，每天2次，保持床单位的整洁、干燥。
4 康复训练
根据患者恢复程度指导其四肢功能锻炼，术后第1天可指导进行四肢肌肉的舒缩活动，第2天行双下肢屈曲、直腿抬高运动。对某些上肢运动受损的患者，卧床时可指导其使用握力圈锻炼上肢肌力，指导家属与进行握手、掰手腕等对抗性肌力训练，或对指、握拳、玩健身球等精细动作训练。应帮助截瘫患者做肢体各关节被动活动，置肢体于功能位、舒适位。功能锻炼宜循序渐进，量力而
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