CCU老年人急性心肌梗死的护理

　　3.5 疼痛的护理 疼痛是老年人急性心肌梗死的主要表现，可为胸痛、牙痛、腹痛、咽喉痛等，疼痛可使缺血进一步加重，梗死面积扩大，应遵医嘱及时给予止痛剂，如吗啡、度冷丁，吗啡可抑制呼吸，老年人慎用，各种止痛剂用量要小剂量开始用，密切观察药效。

　　3.6 绝对卧床休息 入住CCU后，必须绝对卧床休息，护士及护理员协助完成生活护理，包括进食、洗漱、翻身、大小便等生活护理，协助患者取舒适卧位，以降低心肌耗氧量。待病情稳定，可逐步进行床上肢体活动、床边活动，活动时以不出现不适感为宜。

　　3.7 饮食及便秘的护理 护士要做好患者的健康宣教，向患者讲解如何健康饮食，少量多餐，饮食以低盐、低糖、低脂、低胆固醇、清淡易消化的为主。多食含粗纤维的蔬菜，多食新鲜水果，保持大便通畅，指导病人床上排便，排便时不能用力，以免加重心脏负担，甚至引起心脏骤停，养成定时排便的习惯，对排便困难者可使用开塞露或口服缓泻剂。

　　3.8 心理护理 老年人普遍具有固执、自尊心强、害怕孤独、畏惧死亡的心理特征，加之患者的年龄、性别、职业、家庭经济状况不同，其心理状态亦不同。心理因素影响疾病的发生、发展及转归，急性心肌梗死由于发病急，病情复杂，患者入住CCU后，又无儿女及家属陪伴，看着陌生的仪器，常易出现紧张恐惧、忧虑烦躁、悲观等心理状态，因此我们应针对老年人的心理特点，因人而异做好宣教，特别讲解CCU的环境、监护仪的作用，告知病人他(她)们的亲人都在外面，都非常关心他(她)，愿早日康复，我们通过乐观的语言、态度、表情来解除病人的紧张、恐惧、激动等心理状态，取得老年人的信任，增强病人治愈疾病的信心。使疾病得到最快最好的恢复。

　　4 讨论

　　老年患者病情变化快，不易被察觉，是因为老年患者的心肺功能减退，各种感觉欠灵敏、反应慢，不易表现出来。因此，护理工作应做到细致、认真，观察病情的动态变化，做好每一项指标的记录。同时注重老年患者的心理，在紧张的抢救阶段过后，患者有可能因年纪大的关系，产生各种害怕死亡或放弃治疗的念头，所以做好心理辅导，介绍目前心血管疾病先进的治疗方法以及成功的病例，安慰患者，增强患者的治疗信心。多数老年患者脾气较暴躁，有的患者患病时间较长，已经有一些心脏病预后方面的知识，但这只是一知半解，在患者感到恐惧、焦虑的时候，只有通过我们关心体贴、细心开导、耐心解释、及时解除痛苦，做好舒适的护理，给患者一个安全的感觉，才能使患者配合治疗，促使病情迅速好转。

　　【参考文献】

　　1 李淑荣. 急性心肌梗死静脉溶栓患者1周内的临床特点.中华护理杂志，2001:667-668.

　　2 沈莹，夏勇.吸氧减轻急性心肌梗死缺氧性损伤的试验研究.中华护理杂志，2002:9-11.

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