单节段硬膜外型颈椎间盘突出症的围手术期护理

　　2.4 特别注意事项 单纯植骨融合由于植骨稳定性差，容易发生植骨不愈合或植骨块脱落。单纯植骨融合组有1例植骨不愈合，2例植骨块脱出，经再次手术改成cage植骨融合后均愈合良好。单纯植骨融合组术后开始至3个月予颈围制动护颈及嘱免枕平卧，将颈部置中立位对防止植骨块脱落有重要意义;cage植骨融合组植骨稳定性好，无cage脱出发生，置颈围时间可以相应缩短。

　　3 讨 论

　　颈椎单纯植骨融合，患者承担手术风险大，但是手术方法简单，费用较低，仍然是临床较常应用的术式[3]。由于颈椎后部韧带断裂患者椎间盘没有足够的稳定性，植骨块易脱出，同时长期留置导尿管造成卧床时间及住院时间延长，带来一系列并发症，术后护理应该更加周到、全面。而cage植骨融合的cage具有前高后低的解剖设计，有助于恢复颈椎生理弯曲，同时，其合理的弹性模量接近骨组织，最大限度地减少了应力遮挡，上下表面的齿状突起可有效地防止cage的滑移，大面积中空设计保证了足够的植骨和融合接触面，有利于植骨融合。很多研究表明，应用cage植骨，即使多节段手术也无需安放钢板,可有效防止单纯植骨融合术所造成的各种并发症,提供颈椎的即刻稳定性[4-5]。因此护理时要鼓励患者克服心理障碍，尽早进行主动锻炼，减少术后并发症。2种植骨方式心理护理都十分重要。我们对60例ECDE患者通过整体护理，针对术前的紧张心理，有效实施心理护理，消除心理顾虑，及时发现并发症，及时处理，取得了满意的治疗效果。

　　【参考文献】

　　[1] 贾连顺，侯铁胜，倪 斌，等.关于颈椎间盘突出症的诊断和治疗[J].骨与关节损伤杂志，1996，11(4)：218-221.

　　[2] 张佐伦，蒋振松，袁泽农，等.硬膜外型颈椎间盘脱出症的诊断和治疗(附97例报告)[J].中国脊柱脊髓杂志，2002，12(4)：264-266.

　　[3] Kostuik JP, Connoly PJ, Esess SI, et al .Anterior cervical plate fixation with the titanium hollow screw plate system [J].Spine, 1993, 18(10):1273-1278.

　　[4] 沈 强，孙海燕，张俊杰，等. 脊髓型和神经根型颈椎病进行Syn Cage融合术后改善颈痛及神经功能的短期疗效随访[J].中国临床康复，2004，8(8)：1420-1421.

　　[5] 李钦亮，刘 艺，陈 鸣，等.保留终板前路减压Syn Cage植骨融合治疗脊髓型颈椎病的短期疗效[J].山西医科大学学报，2006，37(3)：292-295.

上一页  [1] [2]