中风后遗证患者的心理护理体会

　　【关键词】 中风后遗证 心理护理 体会

　　中风后遗证患者容易出现自悲及恐惧等特殊心理障碍，常会影响治疗和诱发再次中风。因此，针对这一特殊心理状态，认真分析，实行切实有效的心理护理，对防止疾病复发、促进早日康复有着重要的意义。将多年来的经验总结如下：

　　1 中风患者特殊的心理障碍

　　中风的主要后遗证是语言障碍和肢体瘫痪，这给患者带来沉重的精神负担和心理压抑，基本可以归纳为抑郁、恐惧感和依赖心理。

　　1.1 抑郁 造成这种心理状态的因素大致可分为3类[1，2]：①因肢体活动障碍，长期卧床，与外界接触较少，孤单寂寞，逐渐出现肌肉萎缩、消瘦和营养不良等，使得抑郁情绪油然而生。②因言语障碍，使其口齿不清、口角流涎，因为怕人取笑，在与人交谈时往往刻意加以纠正和克服，这样更加重了语言障碍，以致于成天沉默不语，内心的压抑加剧了自悲感的产生。③对严重打击一时难以承受，尤其是大小便不能自理、生活完全需要他人照顾，加上对最初的“立即”痊愈希望的破灭，特别容易造成心理失衡，甚至出现厌世的想法。

　　1.2 恐惧感 由于恢复期长、治疗用药多,并经常将自己的症状与同病室患者的症状相对照,经常会不自觉地自我体验,导致病情加重。有些患者唯恐第2次发病,精神上处于高度紧张之中,只要稍有不适就怀疑疾病复发,以致精神负担加重,整日焦虑不安，顾虑重重;有些患者正值壮年，在家庭和单位都是栋梁，害怕就此丧失独立工作和生活的能力，从而表现为心情烦躁、好发脾气，对他人、自己不满，对医护人员的举动特别敏感，猜疑心重。

　　1.3 依赖心理 缺乏主动战胜疾病的信心,看不到自我的力量和自我功能训练的重要性,心理依赖性加重,常将康复的希望全部寄托在亲人和医护人员身上,希望得到亲人和医护人员的特别关注。一旦要求没有得到满足,就会顾影自怜,心境悲凉。

　　2 心理护理的实施

　　护理人员要及时掌握患者的心理状态和情绪变化,早期发现问题,及时采取心理疏导法,使之顺利渡过心理障碍期。

　　2.1 建立良好的护患关系 这是取得心理护理成效的关键所在。护士要以高度的责任心,多关心、安慰患者,消除患者疑虑及悲观情绪,使之了解自己的病情。生活上给予照顾,以取得患者的信任,建立友好的护患关系。患者如有大小便失禁，护士要不怕脏、不怕臭、不怕累,为其及时更换床单。同时，给予语言上的安慰,做到感情真实、态度诚恳、操作熟练。这样，患者精神上得到满足与充实,就会积极配合护理工作,促进疾病的恢复。如遇脾气固执、急躁患者,更应言语谨慎、语气和蔼,注意说话的方式,从而避免纠纷。

　　2.2 注意观察和分析患者的心理状态 要深入了解患者的情绪变化,根据患者的心理变化和一系列症状加以分析判断。如因睡眠姿势不当,肢体受压,醒后出现肢体麻木,自以为是中风复发的先兆症状。在这种病态心理的支配下,患者睡在床上不敢动,说话吱吱唔唔,一方面要求急会诊,一方面对家属称自己再次发病。遇到这种情况,应稳定患者的情绪,并请医生检查,向患者解释情绪与疾病的关系,使其恐惧心理得到有效控制。

　　2.3 结合老年人的心理特点做好心理护理 老年人情绪低沉、反应迟钝、心情焦虑、睡眠表浅等，这种特点在患者生病时就更明显。护士应及时发现心理异常情况,采取因势利导的方法进行心理护理。

　　2.4 个体化护理 护士应该根据每一患者不同的心理状态，实施个体化护理，尽可能使其心理达到平衡，以乐观的心态面对已经出现的障碍。

　　2.5 加强护理宣教工作 情绪激动、探视频繁都可以使患者病情加重。由于探视频繁,亲朋好友前来探望,见面交谈中患者情绪激动,容易加重病情。护士一定要严格执行探视管理制度,并向患者、探视者讲清道理,以取得他们的支持和理解。在病情稳定阶段，合理安排患者的起居生活,有效调节精神生活,克服病态心理,使之正确认识和对待疾病,消除恐惧心理和消极情绪。

　　中风后遗证康复过程受多种因素影响,其中，心理因素是很重要的一环，心理障碍能否彻底纠正,是治疗及康复的关键。

　　【参考文献】

　　[1] 原辩论.中风偏瘫病人的心理特点及护理[J].实用医技杂志,1998,5(12):947.

　　[2] 朱风杰.脑中风后的康复与心理护理[J].中国心理卫生杂志,1996,(增刊):35.