拒食精神病患者的心理护理

　　【关键词】 拒食 精神病

　　精神病患者在住院期间，拒食是常见的一种症状。患者入院时常处于发病的急性期，部分患者幻觉、兴奋、躁动、紧张、抑郁等精神症状明显，受病理心理支配，会出现不同原因拒食，以致胃肠功能紊乱、头晕、无力，甚至电解质紊乱、机体营养失衡，从而加重病情或贻误治疗，给临床治疗和护理增加负担。鼻饲、静脉高营养、输液、强迫性进食等，又极易使患者产生敌对及负面情绪。此时，护理人员恰当地运用医学心理学的基础知识对拒食患者进行心理护理，往往效果明显。

　　1 对象与方法

　　本文对2005年10月～2007年10月我院收治的82例男性拒食患者，根据不同拒食原因进行相应的心理护理，取得较好的效果，现总结如下：

　　1.1 一般情况 全部患者均系男性，共82例。年龄14～67岁，平均36.17岁。疾病类型：精神分裂症32例，情感性精神病27例，分裂样精神病19例，反应性精神病4例。文化程度：大专及以上19例，高中25例，初中18例，小学14例，文盲6例。

　　1.2 拒食原因及分类 呈木僵或亚木僵拒食7例，意识障碍拒食9例，受封建迷信影响拒食7例，情绪低落、悲观失望12例，受幻觉、妄想等支配而拒食29例，兴奋躁动拒食18例。

　　2 结果

　　针对精神病患者拒食原因进行心理护理，效果如下：

　　2.1 木僵拒食7例，经心理护理进食1例，占14.29%。此类患者由于运动抑制不主动进食，表现不说不动、呼之不应，心理护理效果极差。

　　2.2 意识障碍拒食者9例，心理护理后进食3例，占33.33%。此类患者多意识模糊，思维散漫，不知饥饱，心理护理效果不明显。

　　2.3 受封建迷信影响拒食7例，心理护理进食5例，占71.43%。此类患者多因信崇上帝而拒食、拒药、拒水，乞求上帝保佑他。对此，护理人员要向其肯定上帝是不存在的，是虚无的，越相信思想负担越重，不信病就会好的。如此反复劝说，患者会转变思想而自行进食。

　　2.4 情绪低落、悲观失望12例，心理护理后进食10例，占83.33%。此类患者因生气、有愿望未能实现而自卑、消极，对生活失去信心，拒食、拒药、拒水。对此，护理人员首先给其乐观向上的精神风貌，讲其在家庭、社会中的重要性，使其精神振奋，继而进食。

　　2.5 受幻觉、妄想等支配而拒食29例，通过心理护理进食26例，占89.66%。例如，有被害妄想、罪恶妄想者，以拒食作为结束自己生命的手段，护理人员主动去接近患者，与其亲切交谈，态度和蔼可亲，可得到患者的信任。他们认为有人要害他，怕饭菜中有毒而不敢进食。对此，护理人员要设法改变他的错误意识，亲自把饭菜端到他手中，耐心说服他进食，可先尝一口再让其吃，告诉他有护理人员守护，谁也没机会也不敢害你。也可让患者参加集体用膳，让患者看到自己吃的饭与他人是一样的，证明饭里是没有毒。，如此反复解释、诱导，使患者逐渐减轻疑心，终于恢复自行进食。还有的患者认为自己有罪，惩罚自己而拒食，这时护理人员要耐心开导他，即使有罪拒食也不是办法等。还有受幻听、幻嗅支配，听到有声音叫他不要进食，从食物或饮料中闻到或尝到特殊的气味或味道，或受被害妄想的影响，坚信食物或饮料中有毒等，都应针对性地启发、开导，很快患者就会扭转看法而自行进食。

　　2.6 兴奋躁动拒食者18例，通过心理护理进食17例，占94.44%。此类患者多因情绪不稳定、情感高涨、兴奋话多、违拗不合作，严重兴奋躁动者可无暇进食或不能进食，不愿呆在一级病房而产生敌对情绪，“不让出去，我就不进食”之心理。对此类患者护理人员不能急躁，应耐心劝说，“如果按时服药、进食，病情很快恢复，你就可以回家了”，诸如此类劝导，患者听了会感到安慰而进食。

　　3 讨论

　　精神病患者拒食原因错综复杂，但许多情况往往与患者的精神症状和心理因素有关，拒食患者在药物治疗与其他治疗的基础上，心理护理是不可忽视的。本文对82例拒食精神病患者实施心理护理，其中，木僵、意识障碍的有效率仅为23.81%，而其他症状的有效率高达84.72%。可见，心理护理对木僵、意识障碍患者效果较差而不适用，对其他症状拒食者效果尤为明显，护理工作者如能对该类拒食患者有针对性地实施心理护理，就可能使患者解除因患病而造成的影响，对精神疾病有正确认识，树立战胜疾病信心，早日回归社会或重返工作岗位。