外周导入中心静脉置管在肿瘤科的应用及护理

【摘要】  目的：探讨PICC导管在肿瘤患者和长期输液患者中的临床应用及护理。 方法：PICC是从肘窝静脉插入，其末端位于上腔静脉远端的深静脉置管。结果： 从肘正中静脉穿刺置管20例，成功16例，从肘贵要静脉穿刺置管90例，成功84例，从肘头静脉穿刺置管3例，成功1例。结论： PICC导管在临床中的应用减轻了反复静脉穿刺带给患者的痛苦，为抢救危重患者和长期静脉输液及化疗用药提供了良好通道，有效地保护了患者血管，同时也减轻了护士工作量，值得临床推广应用。

【关键词】  PICC;导管护理

Application and nursing of peripherally inserted central catheters in oncology department FENG Lan，LAI Xiao-lan (The People′s Hospital of Shehong County，Shehong 629200,China)

　　Abstract：ObjectiveTo explore the clinical application and nursing of peripherally inserted central catheters (PICC) in tumor and long-term infusion patients.MethodPICC was inserted from the cubital fossa，and the superior vena cava was at the end of the deep venous remote.ResultsTwenty cases received median cubital vein catheterization，and 16 cases successed;ninety cases from basilic vein，and 84 cases successed;3 cases from cephalic vein，and 1 cases successed.ConclusionClinical application of PICC reduces the pains from repeated venipuncture，provides good channels for saving critically ill patients，long-term infusion and chemotherapy administration，protects the patients′ veins effectively，also reduces the nurses′ workload，and it is worthy of clinical application.

　　Key Words:PICC;Catheter care

　　随着肿瘤的发病率和死亡率的逐年上升，以及抗肿瘤药物的广泛应用，静脉给药化疗是治疗肿瘤的方法之一，但在治疗中，常因患者疾病本身的影响及血液黏稠度较高和注射强刺激化疗药时，易出现多种并发症，直接影响患者治疗，增加患者痛苦，为降低并发症，让患者顺利完成化疗，我科从川医引进了一项护理新技术-外周深静脉置管术(PICC)，现将临床治疗结果报告如下。

　　1 临床资料

　　我科2006年1月～2007年1月共置管113例，其中男62例，女51例，置管部位：贵要静脉90例，肘正中静脉20例，头静脉3例。PICC置入长度：40～45 cm，平均长度42 cm。PICC留置时间：7～96 d，平均时间为48 d。

　　2 置管方法

　　2.1 物品准备：PICC穿刺包1个，德国贝郎公司生产的单腔中心静脉导管1根，医用粘贴敷料2张，肝素帽一只，皮尺，无菌手套2双，生理盐水1瓶，肝素盐水稀释液1瓶。

　　2.2 操作：严格执行无菌技术，患者平卧，穿刺侧手臂外展90°，测量长度，选择合适静脉(依据解剖学原则，首选贵要静脉，其次肘正中静脉，尽量避免在头静脉穿刺[1]),术者带手套，消毒穿刺点，直径10～15 cm，更换无菌手套，铺无菌巾，用生理盐水预冲导管，穿刺见回血后压低角度再进针2～3 cm，确认导引套管的尖端处于血管后，撤出针芯，用无菌镊子将导管均匀缓慢送入中心静脉至测量长度，退出导引套管及抽出导丝，安装肝素帽，用稀释肝素液正压封管，碘

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