热24 h内出现惊厥最多。FC易复发,约有30%~40%患儿可能复发。其中75%的患儿再次发作在首次发作后1年内,95%在首次发作后2年内[1]。研究证明,多数FC患儿远期预后良好,但易复发。若不积极预防和控制高热,致使FC反复发作。FC对儿童智力影响较大,而控制FC的反复发作对儿童智能损害有积极意义[4]。再者由于家长缺乏疾病相关知识,其发作成应激状态和易复发的特点,而当惊厥发作时家长往往束手无策,出现恐惧,焦虑等负性心理。因此加强对患儿家长的护理指导,使家长明确,防感染,控制高热,是预防FC复发的关键,是家庭护理的首要任务。我们针对入院患儿的惊厥史,制定相应的护理计划,进行个案教育,口头讲解结合示范操作,对家长一对一进行护理指导,结合病人住院期间的具体问题进行实例解释,要求家长将学到的知识和技术运用到病人的具体护理中。并发放书面健康教育材料供家长阅读,使家长学会观察体温的同时,采取有效的降温措施和预防用药的方法,达到控制或避免惊厥发作的目的。我们对150例FC患儿家长采取针对的护理指导和健康教育,经过2年的随访,有12例患儿发热家长未能早期发现而导致惊厥发生,其余138例FC患儿发热时家长都采取有效的干预措施,将体温控制在一定范围,避免了FC的复发。复发率为8%,明显低于上述文献报道。而未进行护理干预组FC的复发率则明显高于干预组。这进一步说明了护理干预能有效地降低惊厥的复发率,提高患儿及家长的生活质量。通过合理护理干预,改善了护患关系,并提高了护士的自身价值,提升了医院的形象。值得在临床护理工作中推广使用。
【参考文献】
[1] 蒋莉,蔡方成.高热惊厥预后与防治的研究进展.中国实用儿科杂志,1999,14(1):52.
[2] 胡亚美,江载芳.诸福棠.实用儿科学.北京:人民卫生出版社,2002:258.
[3] 黄秀玲,李小新.苯巴比妥预防小儿热性惊厥复发.临床医学,2007,27(5)54~55.
[4] 刘铁城,王伟红.小儿热性惊厥研究.医学综述,2007,13(11):845~846.
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