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113例住院精神病患者死因分析及护理对策 |
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8例自杀患者均选择在中午或夜深人静,值班护士少,工作较疲劳,护士查房后进行。因自杀的精神病患者多为抑郁症或康复期的患者,前者主要表现为精神活动减低、思维活动抑制、情感低落。但其思维较清晰,他们的自杀往往事先计划周密,行动隐蔽,甚至伪装病情好转以逃避医护人员的注意,采用各种手段和途径,以达到自杀的目的。因此,护理人员要加强责任心,全面深入了解不同病人的病情特点,严格执行各项规章制度,定期进行安全检查,专人负责督促检查病人的服药情况,证实病人确已将药物咽下方可离去,防止病人收藏药物一次服下造成意外。对有严重自杀行为者应安排于监护室内,专人守护,24 h动态观察患者的病情并记录。对康复期患者的巡视应15~30 min 1次。康复期患者往往担心病情复发,怕出院后不能适应社会环境,害怕受单位及家人歧视,担心疾病连累家人等,而产生悲观情绪,因此护士要了解其家庭社会背景及病因,向他们宣传精神卫生保健预防知识,帮助找出容易诱发疾病的因素,提高他们对疾病的抵抗能力,消除恐惧心理,引导并协助做好家属和单位有关人员的工作,为患者回归社会做好准备。值得注意的是在15例自杀患者中,其中有2例患者是在假出院期间在家坠楼身亡,这提示我们:住院精神病患者由于院内管理制度严密,未能伺机自杀,因而往往在请假回家期间乘家人疏于看管时自尽。因此,对病情未控制,有幻听、妄想、抑郁症患者应说服家属暂时不要办理请假外出。
参考文献
1 伍凤生.43例住院精神病人死亡原因分析.上海精神医学,1992,4(2):120
2 沈渔村主编.精神病学.第2版.北京:人民卫生出版社,1988.744 3 许 英.住院期间精神病人自杀死亡54例分析.临床精神医学杂志,1993,3(4):251
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