有效控制尿路感染，术后常规留置内腔较大的导管做内引流，对高热患者定时测其体温，嘱其多饮水，及时更换衣物以使患者舒适，必要时给予降温措施，同时做好宣教工作。③尿外渗：MPCNL术后另外一个出现频率较高的并发症就是尿外渗。这主要是因为尿液经穿刺扩张的皮肾通道渗至肾周，或是术中鞘管脱出，冲洗液直接冲至肾周而引起。少量的尿外渗，一般不用处理，可自行吸收。大量时，需作肾周引流，但因术后我们常规在输尿管内置放双“J”管，也明显减少了尿外渗的发生。MPCNL术后的并发症除以上所述外，还有如残留结石的存在，动静脉瘤的形成，肾盂输尿管连接部狭窄、闭塞等，因较为少见，故不作讨论。④邻近脏器的损伤：有文献［3］报道，经皮肾镜下超声气压弹道碎石术可引起邻近脏器如十二指肠、结肠、肝、脾、胰、肺及胸膜的损伤，所以术后需注意观察腹部体征及有无胸闷、呼吸急促等症状。本组病人无此并发症出现。
出院指导：嘱患者出院后1个月内勿做腰部剧烈运动，特别是带双J管出院者带管期间，防止双J管脱落或上下移动。有条件取出的结石均做结石化学定性分析，根据分析结果指导患者饮食以防复发，嘱其多食新鲜蔬菜、水果，防止便秘。鼓励多饮水2000～3000ml/日，使尿量增加预防感染，减轻膀胱刺激征，防止结石形成。不要憋尿，定时排尿，以防尿液反流引起尿路感染。按出院嘱病人1个月回院拔除双J管，以免加重感染，诱发结石，甚至时间太长拔不出。结石病人极易复发，出院后嘱其定期B超复查。
【参考文献】
1 Lahme S,Bichler KH,Strohmaire WH,et al.Minimally invasive PCNL inpatientswith renal pelvic and calyceal stones.Eur Urol,2001,40:619-624.
2 张勋初.双J管在上尿路疾病中应用体会.中华泌尿外科杂志,1999,20(1):29
3 李炎唐,臧美孚.泌尿外科手术并发症预防和处理.北京:人民卫生出版社,2004:150.
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