妊娠高血压综合征的护理体会

【关键词】  妊娠 高血压综合征 护理

　　临床护理

    健康教育：加强孕期保健的教育，建立孕期保健网络及保健手册，设立咨询门诊、电话咨询并发放有关知识的宣传手册，使孕妇及其家庭重视早期的检查。包括孕妇的生活习惯、家庭环境、孕后的心情、血压、有无不适感觉，查看下肢有无水肿，必要时查尿蛋白。对确诊的妊高征患者，向其讲解有关本病的相关知识，如何防止病情加重、减轻对母儿损害；让其认识焦虑不安对疾病的影响，使其学会以平静的心情适应新的环境；护士主动、耐心倾听患者谈出自己的主观感受，允许提出各种疑虑问题并客观实际地予以解答。

    加强心理护理：关心、体贴病人，耐心讲解精神紧张对病情及胎儿的不利，药物治疗的必要性，以解除病人的各种思想顾虑，稳定情绪，安静修养，密切配合治疗及护理，确保治疗效果。

    确保足够的休息与睡眠：病室必须保持安静、舒适、空气流通、避免一切声、光等外来刺激。限制探视，避免精神过度疲劳过度兴奋。了解患者的睡眠状态，尊重患者的睡眠习惯，一切治疗及护理操作尽量集中进行，且动作轻柔、快捷，减少不必要的刺激，特别是在病人熟睡时不要随便惊醒病人。

    左侧卧位：休息及睡眠时采取左侧卧位，右侧卧位及平卧时最好不要超过10分钟，因妊娠子宫多向旋转，左侧卧位可改善右旋程度，避免增大的子宫对腹部椎前大血管的压迫，有利于下腔静脉的回流，增加回心血量，有利于子宫胎盘血流供血，增加重要脏器的营养。

    病情观察

    加强对病情变化的观察：对重度妊高征患者必须严密监测生命体征，置暗室，避免光、声、冷、触动等外来刺激。注意观察有无先兆子痫症状，如剧烈头痛、胸闷、恶心呕吐、头晕眼花、视物模糊，特别是对以剧烈头痛为主的子痫前驱症状出现，应保持高度警惕，必要时设专人护理，及早发现和治疗可能发生的各种严重并发症。

    注意胎动、胎心变化及分娩先兆：对胎盘功能低下及胎动心异常者，应使用胎心监护仪，避免胎心宫内窘迫的发生，其他妊高征患者则每班常规数胎动、胎心3次。妊高征患者，因子宫肌层缺氧，子宫收缩加强，故分娩进展较一般孕妇为快，因此要观察分娩先兆，抽搐昏迷或使用镇静剂后深睡的患者，如有左右翻动辗转不安，则提示有宫缩存在，应特别警惕。

    用药时护理

    妊高征的治疗主要为解痉、降压、镇静、防止子痫的发生，护士应熟练掌握各种药物的剂量、浓度、不良反应及中毒时的临床表现、抢救措施及效果观察，并严格执行医嘱，及时准确给药。①解痉药物：解痉为治疗本病的主要措施。25%硫酸镁注射液为治疗妊高征的首选药物，其具有解痉、镇静、降血压的作用，对胎儿影响较小。②镇静：如患者出现抽搐先兆或抽搐后烦躁不安，可给予地西泮10mg静脉推注，必要时重复使用。③降压药：对血压过高的患者给予降压药物，以预防脑血管意外及胎盘早剥等并发症的发生。常用心痛定10mg每6小时口服1次，如需尽快起效时可给心痛定10mg舌下含化。用药后密切观察病情变化，0.5小时后重新测量血压并记录 利尿药的应用。④速尿20～40mg静脉推注，利尿效果强而快，对脑水肿、无尿、少尿者效果显著，用后要观察孕妇有无低血钾表现。

    产后观察

    防止产后出血：妊高征患者由于产前使用大量解痉、镇静剂，产后易导致子宫收缩不良而发生出血，因此，产后应及时排空膀胱，密切观察子宫收缩，阴道流血等情况。

    讨  论

    为预防妊娠高血压综合征的发生，护士应加强对孕妇进行早期健康教育，积极参与孕妇学校的培训与学习。中期妊娠以后，要注意加强产前检查，特别是高龄妇女及多胎孕妇，更要加强围产期保健，以便及时发现异常，及时治疗和纠正。同时，还应指导孕妇合理饮食，减少过量脂肪和盐分的摄入。多食高蛋白、高维生素、高钙和高铁的食品，注意规律的生活和愉快的心情，才能预防妊高征的发生，降低孕产妇死

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