护理干预对预防产后抑郁症的效果评价

　　1.2 方法

　　1.2.1 护理干预 研究组孕期全程予以综合性整体护理干预，开展孕妇学校、电视示教、发放健康手册、导乐陪伴分娩、产后家庭访视为辅助方式，对孕产妇实施全程的健康知识宣教及适时的心理干预;对情绪不稳定、有不良个性特征、家庭关系紧张的孕产妇进行重点护理干预。对照组予以常规护理。

　　1.2.2 研究组综合护理干预措施与步骤 (1)从第1次产前检查开始，向孕妇宣传孕产妇正常的心理变化及分娩的相关知识，发放健康手册，对其丈夫及家属也进行相关卫生保健知识的宣教，解答孕妇所提出的问题，使孕妇能正确认识孕期所出现的各种生理和躯体变化。向孕妇及家属宣传男女平等、生男生女不是由女方决定的正确生育观，解除其思想顾虑。开设孕妇学校，利用图谱和电视示教使孕妇及家属获得母乳喂养、更换尿片、婴儿洗澡等基本技能。入院时，医护人员热情接待并主动介绍病室环境及相关制度，为孕妇营造良好的家庭式病房环境，评估其心理和健康状况并主动与孕妇交谈，建立和谐的护患关系，从而消除孕妇对病房的陌生和恐惧心理。了解孕妇支持系统情况，鼓励丈夫及家属多关心和支持孕妇。(2)产时实行导乐陪伴分娩。根据产妇的喜好播放音乐、电视节目，营造轻松舒适的氛围，分散产妇的注意力;对产妇丈夫及家属进行宣教，强调和谐夫妻(家庭)关系及有效地关心与支持对分娩和产妇、婴儿的身心健康的重要性;临产时由经验丰富的临床助产士及丈夫陪伴，适时地抚摸，指导产妇正确运用腹压，运用无痛分娩技术，并适时地与产妇亲切交谈，满足其提出的要求并予以心理支持，尽可能减轻疼痛和不适。(3)产后由经过培训的护士进行产后健康宣教，传授母乳喂养及育婴知识，实行产褥期母婴同室，母婴肌肤早接触，早吸吮。在护理过程中，尽量集中进行治疗操作，给产妇提供良好的休养环境。通过电视示教，使产妇学会做产后保健操，加强产后早期锻炼，防止乳房下垂和产后肥胖，从而增强产妇的自尊心和自信感。鼓励母乳喂养和新生儿抚触，促进母婴感情交流。耐心倾听产妇的诉说，了解其心理状况以及家属对产妇及婴儿的关心和支持度，及时进行心理疏导，消除家庭成员间对婴儿护理等方面的意见分歧，并帮助产妇协调好家庭中的各种人际关系。(4)出院时进行计划生育、产后保健等方面的知识宣教，并告知其联系电话，按时随诊。对情绪不稳定、可疑有产后抑郁症的产妇，出院后定期家庭访视，随时为产妇提供心理咨询。

　　1.2.3 评定工具 于产妇产后6 w末，采用产后抑郁量表(EPDS)评定两组的抑郁状况，并进行对比分析。EPDS总分≤12分为阴性，≥13分为阳性，阳性者可确诊为产后抑郁症[3]。

　　1.2.4 统计方法 所有数据采用PEMS3.1统计学软件包处理，计数资料比较采用χ2检验。

　　2 结果

　　产妇产后6 w末，研究组EPDS总分≥13分者3例，产后抑郁症发生率为3.49%;对照组EPDS总分≥13分者12例，产后抑郁症发生率为18.75%。研究组产后抑郁症发生率显著低于对照组，差异有极显著性(χ2=9.496，P<0.01)。

　　3 讨论

　　3.1 病因 研究表明[4]，人格特征是产后抑郁症的基础，内分泌因素是其生物学基础，心理退化是其发生的心理学基础，负性生活事件增加是产后抑郁症发生的促发因素。妇女从怀孕到分娩，体内激素水平变化很大，产后雌、孕激素的迅速消退以及分娩造成的疼痛与不适，使产妇感到紧张恐惧，导致躯体和心理的应激增加，造成心理不平衡。此外滞产、难产以及有不良妊娠、流产史者易致此病。社会心理方面，担心婴儿健康、是否有畸形，婴儿性别是否理想，能否被家人接受等，母亲角色缺乏认同，面临自身恢复和育婴两大问题从而承受一系列的心理压力。而婆媳关系紧张，照顾婴儿过于疲劳，丈夫体贴关心不够，以及由于分娩带来的就业机会减少、经济来源减少、家庭负担加重等都是产后抑郁症的促发因素。

　　3.2 危害 产后抑郁症不仅会对产妇精神造成伤害，还对她们的伤口愈合非常不利。而且，情绪的低落还会影响到内分泌的调节，导致乳汁减少，进而阻碍母婴情感交流。患者往往表现出对婴儿不感兴趣，甚至漠不关心或厌恶，直接妨碍母亲与孩子之间的正常相处，对婴儿的生命安全构成威胁，导致婴儿的行为失常、情感障碍等，影响婴儿的正常生长发育。

　　3.3 孕期全程护理干预的作用 心理社会因素与产后抑郁症的发生有密切关系，负性情绪可以通过中枢神经及内分泌系统影响胎儿的发育[5]。实施孕期全程健康教育与人性化护理，建立良好的护患关系，使孕产妇保持身心舒畅，顺利完成角色转换。同时，应了解

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