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钴60放射治疗骨转移瘤的疗效观察和护理体会 |
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散、转移注意力；放松疗法，听音乐等。
2.3 照射野的皮肤护理
准备接受放疗的患者，须在前一天沐浴更衣，穿舒适宽大全棉的对襟衫，最好无领子，保持照射部位的清洁干燥，局部无破损，避免摩擦。医生根据相关影象资料模拟定位时，用一种特殊药水在体表划线，护士须向患者宣教这个标记的重要性，并保持至疗程结束。整个放疗期间不可淋浴，照射野皮肤避免针灸等治疗，局部禁止搓洗涂抹碘酊等消毒剂，不可使用碱性肥皂、粘贴胶布等。出现痒感时用手轻轻按压或抚摩，绝对不能搔抓以免弄破皮肤。照射野皮肤如出现红斑、刺激性疼痛等一般不作处理即可自行消退；如有干性脱皮可用冰片滑石粉；出现水疱溃疡者，视情形而定，必要时暂停止放疗。破溃皮肤完全暴露，保持清洁干燥，局部涂鱼肝油软膏、绿药膏或喜疗妥软膏。如局部糜烂流脓者，每日换药一次，使用广谱抗生素。照射野皮肤如出现暗红色、硬结、疼痛等症状，告知患者由于射线长期照射，组织发生了纤维变性，属于放疗的远期反应，不是肿瘤的复发或转移，只须加强局部功能锻炼，打消患者顾虑。
2.4 基础护理
骨转移瘤患者多为晚期癌症患者，加上疼痛所造成的活动困难，行走不便，5例患者同时进行化疗所造成的白细胞和血小板计数的下降，抵抗力低下，易并发感染，故应加强基础护理。保持口腔清洁无异味，建议患者使用软毛刷刷牙，饭后漱口。
2.5 饮食护理
进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免过冷、过热、粗糙以及刺激性强的食物。戒烟酒、辛辣、腌制品。提倡少食多餐，合理饮食。由于患者原发灶不尽相同，饮食上也略有差异。如食管癌患者不可进硬食，以免肿瘤部位出血等。
2.6 骨髓抑制的护理
本组患者在治疗期间血象均有不同程度的下降，尤其是白细胞计数和中性粒细胞的减少。护理人员应密切观察骨髓抑制征象，定期复查血细胞分析，如白细胞低于4.0*109暂停治疗，使用升白细胞药物，防感染。本组患者中有3例在治疗10天后出现白细胞下降，给予重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射以及有关的护理方法后血细胞计数上升至正常范围。
3 讨论
本组23例患者均顺利完成治疗，无一例中断放疗，骨痛均有不同程度的缓解，毒副反应也较轻。因此，在治疗前中后做好护理工作，可保证疗效，减轻痛苦，提高生存质量，延长生命。
参 考 文 献
[1]殷蔚伯，谷铣之.肿瘤放射治疗学[M] 北京 中国协和医科大学出版社.2002.1088.
[2]胡永成，马宏庆.全国骨转移瘤治疗专题座谈会会议纪要[J] 中华骨科杂志.203.23（6）：323-325.
[3]张铁权，李贞.83例骨转移癌体外放疗的疗效分析[J]，中华放射医学与防护杂志，2004，24（1）：9.
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