改革护理毕业技能考核模式

　　2. 2. 1　简化操作流程,注重实效　简化操作流程,着眼临床,强调实用。关注对学生综合素质的考查,关注学生实践能力的发展,对学生的知识能力、情感态度和价值观的全面评价。
　　如静脉输液法,准备胶贴可在排气前,也可在排气后、消毒前,只要在进针前备好即可;排气注重结果,无论采用何种方法只要达到排气目的即可。

　　2. 2. 2　增加人文护理指标　人文护理指标的组成:操作前10分,包括护生的仪表,与患者交流时的体态,对患者的称呼,自我解释,解释操作目的,尊重“患者”的权力等。操作中5分,包括爱伤和沟通,变动患者体位要得到同意,注意患者的安全、保暖及遮挡等;主动问候患者的感受,及时观察患者的反应,使用鼓励和安慰语言。操作后5分,包括告知和答谢,告知操作后注意事项,询问患者有无其他需要,操作失误时致歉[ 4 ]。

　　2. 2. 3　设置临床问题,考察护生的应变能力　将护理技能操作中出现的真实临床问题设置在考核过程中,让学生口述或实际操作,内容并不限于教科书,侧重于考核学生的应变能力。如给某一肺水肿患者吸氧,在不中断给氧的过程中,请考生回答如何更换湿化瓶:给噎食窒息者做心肺复苏,被救者坐在椅子上,考察护士对不同患者的应变处理能力,而不是照搬心肺复苏的抢救程序[ 4 ]。

　　3　改革的效果
　　3. 1　对学生的调查结果　对采用新的毕业技能考试的2004级、2005级, 442名毕业生进行了问卷调查,结果显示: 9317%的学生认为这种新的考试对综合素质的提高有意义;通过这种考试, 67%的学生认为这种考核具有挑战性,能激发学习兴趣, 7019%的学生认为对应聘考试有帮助, 7516%的学生认为自身人文护理、操作灵活性及应变能力都有提高。

　　3. 2　对带教老师的调查结果　对学生实习所在33家临床医院的33名护理部主任及78名带教老师进行了问卷调查。反馈调查证明,有80%以上的老师认为目前的毕业技能考核与以前的考核相比,在考核项目和考评标准的实用性、考评标准的与临床贴切、具体临床情景的应用等方面有较大进步, 90%以上的带教老师认为我们的学生的人文护理、操作灵活性及应变能力有了很大提高。

　　4　体会通过对考核项目的改进与考核标准的完善,我们体会到它起到了以下作用:
　　4. 1　对新型护理人才培养的良好导向作用　多年来一直以应试教育为主,教师“为考而教”,学生“为考而学”的现象依然存在且较为普遍,与创新教育、素质教育不相和谐。护理毕业技能考试将人文护理、操作灵活性和应变能力等融入其中。

　　临床问题设置在操作考核的各个环节,学生在操作前要对患者所处的环境和身心状态做出全面的评估,对操作用物的合理灵活使用。这种考试十分注重学生良好职业道德和行为的养成,有助于为临床培养高品质的应用型护理人才。

　　4. 2　与临床护理有效衔接　陈旧的考核项目,以“技术为中心”的考核标准和单一的考核方式,其弊端是护生进入临床难以适应。改革后的考核项目和考核标准与目前临床密切结合,人性化服务内容作为考核标准,克服了考试与临床相脱节的现象。考核过程中的“问题设置”,能够使护生调整思维方式,与临床护理工作顺利接轨。

　　4. 3　对教学改革和临床实习的促进作用　毕业技能考试所特有的评定、检测、诊断、反馈和激励功能是其他教学环节所不能替代的。我们在分析以往的考试结果时发现:学生的操作灵活性,应变能力等方面较薄弱,部分学生人际交往能力欠佳,爱伤观念淡薄。考试反馈的信息促使我们对技能教学和考试进行改革,采取措施加以矫正强化。改革后的考试引导临床教师在带教过程中重视培养学生的人文护理精神,解决临床护理问题的能力;引导护生在临床环境潜移默化的影响下,逐步提高自己的护理技能、沟通能力、应变能力等。

　　4. 4　对毕业生就业起到了预备考试的作用　毕业生就业现已面向市场,用人单位在选择用人时,都要进行面试、考核,其中护理技能操作为护理专业的必考项目之一。改革后的护理毕业技能考试在毕业生就业方面起到了预备考试的作用。与临床应用相符合的考核项目,注重临床实效的考核标准和多样的考核方式使毕业生在应对各家单位的应聘考试中能灵活发挥,提高自身的竞争力。

　　【　参　考　文　献　】
　　[ 1 ] 　张原娟,薛燕,张颖群. 护理操作流程再造可行性探讨[ J ]. 护理研究, 200

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