改革护理毕业技能考核模式

　　【关键词】　技术操作; 毕业考试; 考核项目; 考评标准

　　护理毕业技能考核是测试护生在校技能学习和临床实习是否合格的重要手段,是评估护理技能教学的终末手段。如何发挥毕业技能考试的导向、促学和激励作用,做到既适合临床护理的发展又能全面考评学生的实际操作能力,提高毕业生的社会竞争能力与职业素质,建立一套适合临床、有良好导向作用的护理毕业技能考核,是我们考试改革的重点。从2007年起,我院对护理毕业技能考试进行了改革,具体内容介绍如下。

　　1　存在问题
　　1. 1　考核项目的陈旧　　过去毕业技能考试注重基础护理技能的考核,忽视了对专科护理技能的考核。考核的项目仅限于教课书的内容,有些护理新技术在临床已广泛使用,学生实习也经常做的技术未及时纳入考核项目中,如双腔留置导尿术、壁式吸氧等。考核项目的陈旧与临床护理实际相脱节,也不能真实反映学生的临床护理技能的实际水平。

　　1. 2　考核标准的差异　目前各医院都以临床护理操作常规制定考核标准,并应用到实习期间学生的出科考试;而学校则以教材为准则制定繁琐、教条的考核标准,缺乏灵活性和实用性,两者之间存在一定的差异。另外,学期和毕业技能考试标准的无差异性,不能客观地反映学生实习后技能水平和临床能力,不利实习的开展。

　　1. 3　考核方式的单一　传统的毕业技能考核强调的是单项操作,考核方式呈平面式,注重操作流程,忽视对学生的综合素质的评价。通过一年的临床实践,护生的技术操作能力、交流能力、应变能力等综合素质在逐步形成和提高。平面式、单一操作的考核方式,以技能为中心,不能全面考核学生立体式的综合素质,削弱了毕业技能考核的导向作用。

　　2　改革措施
　　2. 1　考核项目的设立　主要有以下几个方面:
　　2. 1. 1　突出项目的实用性和针对性　在考核项目的选择上,我们以实用性和针对性为原则:实用性即是临床使用频率高的项目,针对性即是护生经过临床实习已熟练掌握的项目。
　　如静脉输液、肌内注射法、青霉素皮试、双腔管留置导尿术等。
　　对于临床实际未有而只在考试中设置的操作不设项目,如无菌技术是贯穿在每一个护理技术操作过程中的基本技能,无需单独设置考题。以临床实际应用和护生实际为主导设定项目,学以为用,考以为用。

　　2. 1. 2　基础和专科护理技能相结合　将基础护理技能和专科护理技能有机结合制定考核项目,每一项基础护理技术设计两个专科护理技术以备选,护生可以选择其中的一项进行考试,如静脉输液法可选择快速血糖测定或诺和笔注射胰岛素,留置导尿术可选择膀胱冲洗术或会阴擦洗等。这样的设计和学生的自主选择,既符合临床实际护理,又能使学生愉悦对待考试。

　　2. 1. 3　模拟真实临床情景设计考题　每一项考题都是一个临床病例,将专科护理知识融于护理技术中;模拟临床病例进行护理操作考核,不是各项操作的简单拼凑,护生不仅要具备丰富的理论知识,沟通技巧,还需要积累部分临床经验[ 1 ] ,才能为患者真正解决问题。模拟情境设置考题改变了以往护生为了考试而临时练习的状况,激发学习主观能动性。同时淡化了护理技术操作中的表演化,在一定程度上减轻了学生的思想负担和考试压力。

　　2. 1. 4　改变操作环境和用物,考察学生的操作灵活性　护理操作用物的快速更新,使医院病室的设备和操作用物与校内有很大的差别。为了考察护生的操作灵活性和临床适应能力,避免不切实际地教条照搬[ 2 ] ,考题中改变操作环境,设置临床多种操作用物。如给某一患者肌注,用物未给无菌盘,考察护生实际工作中为单个患者注射时,到床边抽药后注射。
　　吸氧操作准备有一次性鼻导管、双侧鼻导管、鼻塞等。护生要对患者充分评估和给定的物品中,选择合适的物品对患者进行操作。

　　2. 2　考评标准的完善　针对过去考评标准的缺陷,我们重新设置了毕业技能考评标准,增加了考核护生的人文护理、操作灵活性、应变能力等指标,同时调整各指标所占的权重和比例。新的考评标准各部分

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