重型流行性乙型脑炎的临床观察及护理

　　2.5.3 观察有无抽搐、意识障碍及生命体征的改变 注意患者抽搐突然加重、频率增加、昏迷加深、瞳孔不等大、体温骤降或突降、呼吸脉搏先快后转慢、血压持续升高一段时间后转低下等，均是预后不良的症状，需密切观察并协助医生早期处理。

　　2.6 皮肤五官的护理 重型、极重型乙脑患者常有严重的意识障碍和肢体运动障碍，应保持患者的皮肤清洁，每2 h翻身拍背一次，按摩受压部位防止褥疮及坠积性肺炎的发生;昏迷患者需闭合眼睑，给生理盐水湿纱布覆盖;每3 h～4 h滴氯霉素眼水或红霉素软眼膏。注意口腔的清洁，口腔护理早晚各一次，必要时用制霉菌素研碎后涂于舌部。

　　2.7 各种并发症的观察及护理 发生率为10%、慢性支气管肺炎、肺不张、败血症、尿路感染、褥疮及溃疡性出血为多见，观察应注意患者的呼吸、血氧饱和度情况、体温的变化、尿液的颜色、量及皮肤黏膜情况、及时发现、立即报告、迅速处理。

　　2.8 恢复期的护理 重症乙脑患儿常留有不同程度的后遗症，如迟钝、失语、吞咽困难、肢体运动障碍等，此期仍需耐心观察，加强相应的护理措施，防止窒息或突然的病情变化。吞咽困难者指导家属细心喂养。四肢活动障碍者每天用温水擦洗并做被动运动，将肢体摆放在功能位置，同时辅以针灸、理疗。失语者给予语言训练，给家长予以健康指导，鼓励家属和患儿共同树立战胜疾病的信心，促进功能的恢复，提高患者的生活质量。

　　3 出院指导

　　遵医嘱按时服药，给予用药指导;饮食给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物;重症乙脑恢复期应积极康复锻炼。少数可留有后遗症;一般患者应继续休息1个月～3个月。适度活动，不可过度劳累，并保证足够睡眠。

　　【参考文献】

　　[1] 彭文伟.传染病学[M].第5版.人民卫生出版社，2003.

　　[2] 朱念琼.传染病护理学[M].江苏科学技术出版社，2004.

　　[3] 李俊峰.疾病诊断护理常规.临床非手术科室护理分册[M].山西人民出版社，2004.
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