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高血压性脑出血早期手术患者的护理

发再出血,必要时给予镇静剂。保持大小便通畅,饮食应多食润肠类食物如香油、蜂蜜、香焦、银耳汤等,同时每晚给予温水泡足,以促进肠蠕动,防止便秘[3]。如出现大便秘结应给予蓖麻油20 ml,必要时戴手套掏出直肠下段粪团。尽量避免灌肠,以免造成反射性用力排便而发生再出血。

  2.2.3 引流管的护理

  引流管是观察颅内术后病情变化的重要指征,引流管要有足够的长度,固定牢靠,防止扭曲受压,经常挤压引流管,挤压时应从近端向远端挤压, 以保持头部引流管通畅,密切观察引流液的颜色、性质和量,如引流管在血肿腔内且引流液为陈旧性血液,不与脑室相通,滴液面应低于引流孔20 cm左右[4]。如血肿腔与脑室相通,引流液为血性脑脊液,滴液面高出基线15~18 cm(仰卧位以耳屏为基线,侧卧位以正中矢状面为基线)。如引流液为鲜红色,提示有活动性出血,应及时报告医生。术后2~4 d如引流液颜色清亮、量较少,经CT证实无活动性出血,可尽早拔除头部引流管。

  2.2.4 尿失禁的护理

  尿失禁患者,需在无菌操作下,留置导尿管,每日清洗会阴部2次,同时用0.5%碘伏消毒液消毒尿道口,必要时进行膀胱冲洗,为训练膀胱功能,每4 h放尿1次,每周更换1次导尿管及引流袋。

  2.2.5 失语的护理

  失语者由于无法用语言表达自己的情感和需要,医护人员要理解关心失语患者,针对失语程度和类型制订训练计划,对重症失语者,重点放在活化基残语言功能上,让患者训练简单,易理解的词语,以促进身体康复。

  2.2.6 偏瘫的护理

  对术后偏瘫患者应在可能情况下进行关节训练,按健侧-平卧-患侧的次序每2 h交换1次体位,根据病情和耐受程度,动作轻柔、循序渐进的推拿按摩及被动运动,逐渐扩大范围,增加次数,配合电针、电脑康复仪、高压氧治疗。协助离床活动,对患者被动活动能起到有效作用。

  【参考文献】

  [1]王忠诚.神经外科学[M].武汉:湖北科学技术出版社,1998:199.

  [2]王树华,单培彦.高血压性脑出血再出血的临床分析[J].山东医药,2004,44(31):31.

  [3]邹小琴,王小芳,刘芳.消化道出血后排便时间的观察和护理干预[J].护士进修杂志, 2004,(4):340.

  [4]欣王民,纪敏霞.颅骨钻孔冲洗引流治疗脑出血的护理[J].齐鲁护理杂志,2003,9(9):698.
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