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腹腔镜手术配合与护理应推行专科化

腔内气腹压力不足时,不能简单增压而应及时查找原因,针对性地解决。

  3.3.7 随时做好中转开腹的准备,腹腔镜手术中难免会遇到如诊断有误、难以控制的出血、难以处理的脏器误伤、严重的粘连等情况,这时需要中转开腹。中转开腹时,通常情况紧急,护士一定要沉着稳定,头脑清晰,从容应对,洗手护士、巡回护士迅速清理腹腔镜手术所用物品,巡回护士与洗手护士正确清点新增加的敷料、器械等物品,并做好记录,保证中转手术迅速进行。

  4 洗手护士配合

  4.1 洗手护士应掌握手术步骤、操作程序,准确及时将器械传递到位,减少失误,缩短手术时间。

  4.2 洗手护士能够熟练连接仪器的各个衔接部位,接通电源,使一切操作显示在电视屏幕上,检查超声刀、高频电刀、气腹机、冷光源等所需功率的大小,检查气腹针是否通畅,各器械是否安装准确、牢固,各管道、连接线是否固定通畅、牢固等。用85℃热水加温腹腔镜头,防止因腹腔内和镜头表面温差而产生冷凝影响术野[3]。掌握手术步骤,根据手术进程配合医生进行分离、止血及结扎操作,提供所需器械,主动传递,操作时轻拿轻放,用后立即收回,依次放于器械车上,防止碰伤器械。术毕认真清点物品,严格执行清点制度,防止物品遗失。

  4.3 手术结束后,用95%酒精擦拭显示器、镜头线、冷光源线、电凝线等,用湿布擦净表面的血污并盘放,用注射器加压冲洗,然后用氧气吹干或负压吸引器吸干各管腔,涂专用润滑剂,尤其是关节、阀门、活瓣及弹簧必须喷上润滑剂,防止器械生锈,保持关节的灵活性,并检查器械有无松动缺失损坏。最后将腹腔镜器械及配件分别封袋,注意轻拿轻放,防止碰撞损坏,按顺序放于托盘内,环氧乙烷灭菌备用。设立器械使用档案,专人管理,各器械应标有名称、数量存放于规定的器械柜内。每次使用完毕应检查器械的性能并登记签名。

  【参考文献】

  [1]裘法祖.实用腔镜外科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:1.

  [2]石毓君,吴传新,时吉庆,等.CO2气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响[J].腹腔镜外科杂志,2001,6(4):199-200.

  [3]赵娟,郭若菊.腹腔镜手术器械保养与手术配合[J].现代医药卫生,2002,18(4):`304-305.

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