|
老年股骨转子间骨折围术期护理体会 |
| |
|
n。注意保暖,以防着凉,保持房间空气新鲜。(2)褥疮的预防:患者股骨转子间骨折后因手术治疗等创伤后身体衰弱长期卧床不能自主活动,很容易发生褥疮,加强护理,仔细观察身体受压部位皮肤情况,减少骨突处的受压,可使用气垫床。保持床铺的整洁干燥,每天早晚各用温水擦浴1 次,做好皮肤的清洁护理,每2 小时翻身1 次,对皮肤受压处进行按摩, 促进全身血液循环,防止褥疮的发生。(3)预防深静脉血栓形成:老年骨折患者由于常合并多脏器的生理性退变,长时期卧床使其血液处于高凝状态,下肢深静脉血栓形成是骨科患者常见并发症,一旦发生可导致严重后果[3 ] ,每日给患者行温水擦浴2～3 次,通过温水擦浴,患者全身血液循环加速,毛细血管扩张增加皮肤抵抗力,擦洗同时配合按摩。健侧肢体抬高、屈伸、蹬腿活动,双上肢进行内收、外展、向上伸展的活动。经过热敷、按摩、肢体活动等可有效促进血液循环利于预防静脉血栓形成,同时预防坠积性肺炎、褥疮、肢体功能废用性萎缩等并发症。(4)泌尿道感染的防治：老年人抵抗力降低,容易发生泌尿系的感染,应做好会阴部的清洗工作,每日用温水擦洗会阴部1～2 次,对留置尿管者,用碘伏消毒尿道口2 次/ d[3 ] ,嘱患者多饮水,增加尿量,每3～4 小时开放导尿管1 次,置集尿袋始终低于膀胱位置。(5)便秘的防治:患者骨折后长期卧床排便习惯发生了改变,胃肠蠕动明显减弱,加上患者病后食欲减退,饮食量减少,很容易造成便秘,排便困难。此时应嘱患者多饮水、多食纤维素含量高的易消化的食物和水果，如香蕉、芹菜、韭菜等,按摩腹部从右下腹顺结肠走向升结肠- 横结肠- 降结肠- 乙状结肠反复多次,以促进肠蠕动。必要时行开塞露通便或清洁灌肠。
2.2.4 康复训练
患者回病房后将患肢置于外展中立位，患肢穿“丁”字鞋，尺码合适，麻醉作用消失后，根据内固定物及患者个体差异制定适合患者的训练计划，循序渐进，时间由短到长，以患者不感到疲劳，患处无疼痛为宜，以主动活动为主，被动活动为辅，早期避免负重，待有骨痂生长后，可部分负重下地训练;定期复诊，有异常及时检查并予相应处理。
3 结 果
89例患者均顺利完成手术，发生围手术期并发症3例，其中肺部感染2例，泌尿道感染1例，经护理和康复训练，患者均治愈出院。住院期间无死亡病例;治疗护理满意度98.4%，无投诉，术后均恢复行走功能，生活能自理，按黄公怡[4 ]提出的功能评定标准：优60例，良27例，差2例。术后随访：患肢功能恢复良好，无骨折畸形愈合、患肢内翻、内固定断裂等并发症。
4 讨 论
随着我国老年社会化，老年股骨转子间骨折的发病率越来越高，近年来骨科、麻醉等技术的发展和骨科器材的不断改进，转子间骨折手术适应证随之放宽，手术治疗已成为大势所趋，其优点是能早期下床活动，减少并发症，提高生活质量。对老年股骨转子间骨折的治疗应持既积极又慎重的辨证态度，术前严密观察病情，有效进行心理护理，积极控制原发病症，创造有利手术条件，能避免长期卧床牵引治疗所带来的痛苦和并发症，术后有的放矢地采取相应对策，注意患者生命体征的变化、镇痛及预防各种并发症，同时在术后护理工作中早期开展康复功能锻炼，既能充分发挥患者的潜能，又可预防并发症的发生，促进骨折患者早日康复出院。总之，围手术期护理是保证老年股骨转子间骨折手术成功的重要因素，护理人员只有运用科学方法，有针对性的指导，并加强与医生、患者及家属的沟通，才能减少术后并发症的发生，促进骨折愈合和机体康复，提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]张丽琼. 老年股骨颈骨折患者的心理问题及护理对策[J ] . 青海医药杂志,2005 ,35 (9) :40-41.
[2]韩洁，刘欣梅.老年人疼痛的评定与处理[J].中华护理杂志，2004，39(3)：210-211.
[ 3] 李秀娥,祝维秋. 人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折35 例围术期护理[J ] . 齐鲁护理杂志,2008,14 (10) :118-119 .
[4]黄公怡.鹅头钉治疗股骨转子间骨折的疗效分析[J].中华骨科杂志，1984，4(6)：349.
仁和医学论文网专业提供代写代发医学论文服务，并提供大量论文资料，如有业务需求请咨询网站客服人员!
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 小剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞的护理
下一个医学论文： 广泛性子宫切除术后预防尿潴留的护理体会
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文