延续性护理在出院后脑出血患者中的应用

　　2.2 两组患者出院时及12个月后ADL评分比较

　　两组患者出院时ADL评分比较差异无显著性(P>0.05)，12个月后ADL评分比较差异有高度显著性(P<0.01)，见表1。表1 两组患者出院时及12个月后ADL评分比较(略)

　　3 讨论

　　3.1 延续性护理可提高出院患者生活质量

　　重型颅脑损害的患者应激适应和应付能力下降，必然导致其生活质量下降[4]。这与患者出院后专科护理中断，加之陪护人员通常文化水平较低，缺乏足够的医学知识，有的甚至缺少必要的陪护经验，容易导致病人出院后有不同程度的并发症或意外发生。因此对于脑血管疾病患者，延续性专科护理以其真实了解患者生活环境，能及时发现并解决问题，对患者及其家庭进行医学专业知识教育，加强医患沟通，提高医疗护理质量，能增加患者社会复归率等等优点，对提高患者病后的生存质量有着十分重要的意义。

　　3.2 有效预防脑出血患者出院后常见的并发症及意外

　　重症脑出血患者出院后常留置有胃管、气管切开、尿管等各种管道，存在许多安全隐患。对于此类患者我们针对性开展健康和安全宣教，手把手进行床边示范和安全提示。定期上门进行各种管道更换，防患于未然。

　　3.3 对于不同患者心理状态进行有效干预

　　重症脑出血患者康复期时常有抑郁、急躁、愤怒等心理表现，思维及认知功能迟缓。我们针对患者不同心理问题，及时给予心理疏导、支持和健康指导，帮助其解决困难，增强信心，提高出院后遵医嘱行为及防病治病的主观能动性。

　　4 小结

　　“以预防为主”的方针在医院主要体现在对患者全面而长期的追踪随访，减少疾病复发和再住院的发生率。脑血管疾病所致高级中枢神经系统功能损伤，表现在患者认知、感觉、运动等功能缺失，导致患者适应社会和生活的能力降低。延续性护理和康复指导有助于患者提高生活质量，早日回归社会生活。

　　目前延续性护理尚存在一些有待解决的问题，例如，对于市区内患者我们可以提供上门式个性化服务，但周边县乡患者则由于地区偏远难以开展。这就需要我们加强基层和社区卫生工作，并充分利用互联网优势，形成有机的医疗网络，使患者得到一个连续、完整的延续护理体系服务。另外，部分患者及家属对于健康及疾病的观念停留在较低水平，认为出院、自我感觉良好就代表疾病痊愈，结果出院后往往忽略了延续性护理的存在价值，留下并发症和意外发生的隐患;由于种种原因发生出院后无法联系和随访的情况更会对患者自身的康复造成较大损失。可见，住院期间就加强延续性护理的宣传教育是十分必要的。

　　【参考文献】

　　[1]薛磊,范建中.高压氧综合治疗重型颅脑损伤患者血液相关指标的动态研究[J].中华物理医学与康复杂志,2003,25(5)：400.

　　[2]全国脑血管病会议.各类脑血管病诊断标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6)：379.

　　[3]顾斌芳,潘仁龙,金文秀,等.醒脑静对颅脑损伤患者生存质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2002,11(8)：686-687.

　　[4]鄢丽萍,杨小兰,桂淑珍.重型颅脑损伤患者家属生活质量与社会支持的调查研究[J].护理学杂志,2007,22(4)：42-43.

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