120例麻疹患儿护理体会

　　麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床主要表现为发热、流涕、咳嗽、眼结膜充血，颊黏膜可见柯氏斑及皮肤斑丘疹[1]。本病主要由呼吸道传染，传染性强，容易流行，以冬春季节发病为主，主要发生在8月～5岁小儿。自我国开展麻疹疫苗接种以来，麻疹已基本得到控制。今年我县部分乡镇麻疹爆发流行，临床特点表现为<8月龄患儿麻疹患儿占比重较大。本文就2008年6月至2009年3月我院感染科收治的120例麻疹患儿护理情况进行回顾性分析，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　本组120例，其中男性68例，女性52例，年龄28 d～10岁，平均年龄1.5岁;其中28 d～8月15例，8月～5岁96例。

　　1.2 临床表现

　　120例患者均有发热，体温40～41 ℃者59例，39～40 ℃者23例，38～39 ℃者25例，<38 ℃者13例。实验室检查：白细胞>10×109/L者29例，最高25×109/L;白细胞<4×109/L者8例，最低2.5×109/L。分类以淋巴细胞为主。120例患者中并发肺炎18例，喉炎2例，心肌损害5例。

　　1.3 治疗及预后

　　120例患儿予以抗炎、抗病毒、加强护理及对症治疗，除1例死亡外，余全部治愈出院，住院时间4～14 d，平均6 d。

　　2 护理体会

　　2.1 隔离与消毒

　　本病为呼吸道传染性疾病，我科对于麻疹患儿集中收治，同时加强病房管理，减少家属探视。患儿外出检查时要戴口罩，接触过患者的人员要洗手、更换外衣，或在室外停留20 min以上才能接触易感者，避免交叉感染。病房保持空气流通，每日通风2～3次，每次不少于15 min[2]。病房的温度18～20 ℃、湿度50 %～60 %。对于患儿的餐具、洗漱用品要专用，用过的衣物、玩具、被褥要经紫外线消毒1 h。医护人员要注意戴口罩、洗手等。

　　2.2 心理护理

　　本组病例患儿大多居住农村，家长对麻疹认识不足，多认为不需治疗，只需关在家中，待麻疹出齐自然会好。居住在县城者大多为独生子女家庭，家长过于紧张，焦虑于发热持续不退及疹退后色素沉着是否会遗留疤痕等。对于这种情况，应耐心向家长解释，使患者和家属了解麻疹的流行病特点、临床过程及并发症、预后，减轻其轻视或恐惧心理，告知麻疹是自限性疾病，如无并发症2周自愈，使家长有较好的心态积极配合治疗。

　　2.3 眼睛护理

　　麻疹过程中，患儿结膜充血，分泌物多，畏光，容易继发感染。畏光者拉好窗帘，保持室内光线柔和;有分泌物者及时用清水洗净眼部，并用阿昔洛韦和红霉素眼膏点眼。

　　2.4 口腔护理及饮食调理

　　每日常规用温水或生理盐水清洗口腔2～3次，观察有无口腔黏膜破损情况。应给予营养丰富的流质、半流质、含有丰富维生素的饮食，及时补充水分;不要给予过热或含有刺激性调料的食物，避免对口腔的刺激。进食后用温水漱口，防止继发感染。

　　2.5 预防并发症

　　护理过程中密切观察患儿病情，体温<39 ℃可不用退热药，多饮开水。每4 h测体温1次，必要时随时测量。体温>39 ℃者，尽量以物理降温为主，慎用退热药。对于所有患儿除监测体温外，还要观察出疹情况，尤其是出疹时间及出疹顺序以及精神状态、呼吸、咳嗽、面色等情况，警惕麻疹性肺炎、支气管炎、脑炎、心肌损害等并发症。如发现上述情况应立即通知医师，协助医师进行处理。

　　麻疹是常见传染病，一旦确诊应立即隔离。治疗无特异抗病毒药物，多以对症治疗为主，加强护理，防治并发症。婴儿并发症发生率高，重症麻疹患儿甚至可导致死亡。本组患儿平均住院时间短，平均为6 d，这与我们合理的护理密切相关。因此，发现麻疹患者要及时隔离，注意消毒，加强心理、口腔、眼睛护理，密切监测体温及出疹情况，及时发现并发症，及时协助医生治疗，对于缩短住院时间，促进病情痊愈有积极意义。

　　【参考文献】

　　[1] 彭文伟. 传染病学[M].5版.北京:人民卫生出版社，2002:76-78.

　　[2] 王惠萍，张艳艳.妊娠合并麻疹的临床护理[J].护士进修杂志,2006,21(8):758-759.