2次[1]。
4.4 输尿管引流管的护理
本组病例行输尿管镜取石术后,留置输尿管引流管接袋,起到外支架引流的作用,尽量不留置双J管[2],以减少小儿拔管的恐惧和痛苦。一般术后2~3天拔管。护理时保持引流管的固定通畅,防止管道脱出、扭曲、受压,注意观察引流液的性质、颜色、量。
4.5 出院指导
4.5.1 多饮水
指导家属督促患儿每日饮水量达1 500~2 000ml,多饮水可以使尿量增加,稀释尿液,减少尿中晶体沉淀,促使小结石的排出。多饮水是最有效的治疗和预防结石复发的方法[3],应反复向家属和患儿强调多饮水的意义。
4.5.2 饮食指导
根据结石的成分进行饮食的指导。尿酸结石的患儿应采用低嘌呤饮食,适当控制鱼、肉、动物内脏的摄入,多食低嘌呤的食物,如麦片、玉米粉、蛋、水果、甜菜、芹菜、黄瓜等。草酸钙结石者少吃高草酸、高脂、高糖的食物,如菠萝、西红柿、马铃薯、苹果等。磷酸盐结石者应采用低钙、低磷饮食,不宜饮用大量牛奶,多食酸性食物如梅子、核桃仁等。所有结石患者均要补充富含维生素的果蔬,如冬瓜、西瓜、梨、鲜藕等[4]。
4.5.3 定期复诊
治疗后定期行尿液检验,X线或B超检查,观察有无残余结石、复发等。若出现腹痛、血尿等症状,及时就诊。
5 体会
输尿管镜取石术治疗小儿输尿管中下段结石,具有操作简单、创伤小、成功率高、并发症少、术后恢复快等优点。然而,由于小儿的生理、心理特点,在护理上除了加强病情的观察及护理外,更应重视家属的护理及指导,使他们能积极配合各项治疗及护理工作的进行,对促进患儿的顺利康复及预防术后结石的复发,起到重要的作用。
【参考文献】
[1]徐波,王惠,高绪芳.留置尿管病人尿道口消毒与清洁护理的效果比较[J].中华护理杂志,2006,41(11):1044.
[2]刘星明,任胜强,邬旭明,等.输尿管镜取石术治疗小儿输尿管结石26例报告[J].临床泌尿外科杂志,2006,21(3):189.
[3]许翠萍, 仝春兰. 输尿管镜气压弹道碎石术的护理进展[J].护理学杂志:外科版,2006,21(14):81.
[4]时俊伟,催仁波,周巧莲.气压弹道碎石术康复指导经验[J].河南职工医学院学报,2003,15(1):88-89.
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