冠心病患者应用静脉应用硝酸甘油的护理体会

　　硝酸甘油静脉滴注是治疗冠心病，尤其是急性心肌梗死的常用药物。但若使用不当则可致不良反应，综合科2005年1月～2006年12月应用硝酸甘油静脉治疗冠心病案178例取得较好效果，未发生严重不良反应，现将硝酸甘油的护理体会介绍如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组178例中男117例，女61例，年龄45～80岁。用于稳定型心绞痛31例，不稳定型心绞痛72例，急性心肌梗死75例。

　　1.2 方法

　　1.2.1 治疗方法 用生理盐水或者5%葡萄糖注射液50 ml加硝酸甘油5～10 mg，3～8 ml/h泵入，每月1次，7～14天为1个疗程，疗程前后描记得18导联心电图。注射过程中观察并记录胸痛程度和不良反应情况。

　　1.2.2 护理要点 (1)心理护理：耐心地与患者交谈，介绍病情及药物治疗情况，帮助患者树立战胜疾病的信心。(2)用药护理：在静脉应用硝酸甘油时，注意保护静脉，首先选择好血管，做到穿刺准确，减轻患者的痛苦，以便安全，有效地注射。若发现穿刺部位药液外渗，应及时给予硫酸镁湿敷，以加快药物的吸收及解除局部疼痛，在用药过程中，因为该药的药理性质及个体差异，有一些病人会出现头痛、恶心、面色潮红等，若出现上述症状立即减慢滴速可缓解。(3)体位护理嘱患者不要过快变换为直立位或半坐位，如患者突然出现面色苍白、出汗、心动过速、血压下降等症状，应立即平卧于床上，减慢滴速或暂停使用，则可缓解。

　　2 结果

　　本组178例冠心病患着静脉应用硝酸甘油有较好的缓解胸痛效果，硝酸甘油静脉注射顺利，仅有头痛43例，恶心10例，面色发绀12例等轻微不良反应，未见严重不良反应。

　　3 讨论

　　应用硝酸甘油静脉注射治疗冠心病，心绞痛和急性心肌梗死有良好的治疗效果，但应用过程中要注意下列几点：(1)严格掌握滴速，避免过快。(2)静脉滴注过程中切记快速变换体位。(3)在注射过程中如出现心率明显加快或收所缩压≤90 mm Hg严重心动过缓(<50次/min)或心动过速(>100次/min)时应慎重使用，下壁心肌梗死伴右室梗死时因更易出现低血压也应慎用。
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