如何防范骨科护理中的差错

　　3术中配合注意事项静脉通路应建立在上肢，避免气腹压力压迫下肢静脉，影响液体进入。气腹压力不能超过15 mmHg，要从低流量开始，逐渐到高流量维持。冲洗腹腔生理盐水应用温生理盐水。
　　用水温箱加温至37℃。避免低温对机体造成刺激。清点纱布，缝针，做到用物心中有数。术中严格观察患者血压、脉搏、呼吸等情况，手术完毕送患者返回病房，与病房护士进行交接班。

　　4术后腹腔镜器械处理
　　4．1器械清洗腹腔镜器械的清洗至关重要，若刷洗不彻底，直接影响消毒灭菌效果。应严格按照内镜清洗操作规范执行。每台手术结束后所用的器械先用清水冲洗。纱布擦洗表面，去除血液，注射器、高压水枪冲洗管腔，毛刷刷洗器械的轴节部、弯曲部、分离钳纹、缝，可拆卸部分必须拆开清洗。器械在清洗过程中，轻拿轻放，避免投掷或碰撞。镜子要双手扶持，不能和其他器械放在一起．以免碰撞，清洗干净后放在多酶洗液浸泡10 rnin，再彻底清洗内镜各部件。多酶液浓度是l ml多酶液兑水100 ml比例，多酶液现配现用。

　　4．2器械再清洗清洗表面后。管腔用高压水枪冲洗。附件用超声清洗机清洗，时间为5．10 min。注意镜子不能放入超声清洗机以防受到破坏。
　　4．3干燥擦干表面，用电吹风吹干所有器械管腔、关节及螺旋处，金属部分涂上乳剂。
　　4．4腹腔镜器械的灭菌2％戊二醛溶液浸泡10 h或低温灭菌。

　　5腹腔镜仪器保养及维护①关闭电源前仪器开关归零；②气腹机放出余气，移动位置时机器与贮气瓶同时移动；③摄像头套保护套；④摄像线光源线勿扭曲打折，摄像线光源线勿扭曲打折．顺自然弯曲盘好；⑤镜子轻拿轻放，镜子轻拿轻放，套保护套放置勿压；⑥器械摆放整齐，避免碰撞，将附件集中包好，定期检查，上防护油。

　　6注意保护机器术后腹腔镜镜头、摄像机镜头、冷光源用湿的清洁软棉布擦拭、晾干，单独保存，存放时不可折叠及过度弯曲，应无角度盘旋。各机器需先关闭机器开关，然后关闭总电源，以保护机器．延长使用寿命。

　　7讨论
　　通过450例腹腔镜下胆囊切除术治疗，患者手术安全，痛苦小，麻醉醒后就可下床活动，创伤小，无需使用大量抗生素。减少了住院费用。术后恢复快闭。
　　随着微创外科的发展与普及，腹腔镜替代了很多开腹手术，对手术室护士要求越来越高，要不断地学习新知识、新技术，认真做好围术期护理，提高手术成功率哪。保证手术患者安全是手术室护士的责任和义务。

　　[参考文献]
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　　[2]张晓明，李玲．浅谈腹腔镜手术的护理管理册．腹腔镜外科杂志，2009,13(I)：123．
　　[3]阚淑艳．腹腔镜下胆囊切除术的手术配合忉．中国医药导报,2006，3，(8)：5．
　　[4]刘明．腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊管结石体会口l中国现代医生，200S,46(10)．49．
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