或椅子上和轮椅上独立坐起,这样可增加病人的活动场所或到户外活动。
2.3 上肢训练 主要以恢复病人的日常动作。靠背坐起后,病人健手做日常动作———解衣扣、用筷、写字、用餐、洗脸、刷牙、梳头、穿脱衣服也尽量让病人自己完成。
2.4 步行训练 主要由体疗师专门指导进行,可借助他人扶持,扶床站立,迈步训练,护理人员训练病人站立行走时要立于患者患侧,借助护理人员的内侧腿拖带患侧下肢向前行走,亦可用绷带系于患者足踝部用健手将患肢前拉,同时要纠正由足下垂、膝关节强直引起的不良步态。
2.5 日常生活能力训练 是恢复生活能力的最好方法。要使病人消除依赖心理,加强自身能力恢复的信心,为了提高病人训练兴趣,减少病人卧床时间,护理人员也可在病房利用各种形式进行上肢功能训练,如编织、书法等。
2.6 语言训练 偏瘫病人多伴有语言障碍,为使病人尽早恢复完整的语言能力,满足病人人际交往的心理要求,护理人员要利用接触病人的一切机会,给予同语言训练师相同的指令,强化语言能力,训练患者以喉部发出“? 钡纳簦睦∪酥鞫盗罚斫獠∪顺鱿值募痹昵樾鳎晕⑿〉慕礁怨睦;だ砣嗽彼祷笆币ㄒ允质啤⒈砬橐栽黾硬∪硕蕴富暗牧私猓斫獠∪擞幸馐兜赜弥宥骷忧坑镅孕Ч男睦恚部梢杂米执逝苹蛞云匆糇帜赶嗨频氖质平惶浮?
善于观察分辨病人的表情,判断病人的心意,恰当处理病人的要求。当听不懂病人所说内容时,护理人员要耐心启发,不可不耐烦或取笑病人。
3 心理护理及康复训练时注意事项
3.1 心理护理 脑血管病人由于肢体瘫痪失语、反应迟钝,心理失去了平衡,常表现自卑、依赖、焦虑不安、急躁易怒等心理特征。护理人员要根据不同病期病人的不同心理因人而施护,善于疏导,使病人处于最佳心理状态,完成每阶段的康复训练计划。尤其要注意进行各种功能训练时心理反应,如训练时摔倒、关节疼痛、卒中复发、尿路感染或家庭因素、经济因素等,均是影响康复效果的因素,应引起护理人员注意。
3.2 康复训练时注意事项 脑卒中偏瘫病人在康复过程中可能发生脑卒中复发、心脏合并症、高血压、摔倒致伤骨折、血栓性静脉炎、继发肺栓塞,急性消化道出血等,因此在进行康复训练前,护理人员要严格掌握禁忌症,以免发生意外。
如遇下列情况不宜进行康复训练:安静时脉搏120次.min以上;舒张压16kPa(120mmHg)以上;收缩压26.6kPa(200mmHg)以上;训练前有心悸、气短者;严重心律不齐者;心绞痛发作的病人;有明显充血性心衰的病人;一个月内有心肌梗塞发作的病人。
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