静脉留置针在ICU病房中的临床应用及护理体会

　　【关键词】 静脉留置针;ICU;临床应用;护理

　　Clinical application and nursing experience of introvenous catheter in ICU WART

　　TIAN Ke.ICU wart of Sanxiang Hospital,Zhongshan City,Zhongshan 528463,China

　　[Abstract] Objective To report a method In ICU wart.Methods The superficial vein were catheterized,and the catheterizations were remained in the vein on 2064 serious cases. Results It demonstrated which not only hold very important role on saving lives,avoid unnecessary hurt,reduce the pain by catheteize,but also effectively improve the work of the nurses.Conclusion Introvenous catheter has important value in clinical application of ICU wart.

　　[Key words] I.V.cather;Induce;Nnerse

　　静脉留置针又称套管针，作为一种先进的新型输液器材，广泛应用于临床。我科ICU为全院综合ICU病房，收治内、外、妇、儿等科的急危重症患者及手术患者。2003年6月～2007年9月，我科共收治患者3 794人次，其中有2 064人次直接送我科抢救，我们先对这类患者进行浅静脉留置，建立静脉通路，为挽救患者的生命赢得了宝贵的时间，再由医生根据病情的需要选择深静脉穿刺。我们的做法收到了较好的效果，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组患者2 064人次，其中男1 149人次，女915人次;年龄最大97岁，最小2.5岁。血压(0～248)/(0～140)mm Hg，心率0～174次/min。穿刺成功率达95.8%。留置时间平均为12.7天。

　　1.2 材料 由美国B-D公司生产的Vialon材料制成的Y型静脉留置针，型号成人多用18 G、20 G留置针，小儿多用22 G、24 G留置针[1]。除静脉留置针外，其他用物准备基本同常规静脉输液法。另外应准备肝素帽及无菌透明敷料贴。如遇患者较烦躁还应准备约束带约束肢体。

　　1.3 方法与步骤 (1)按常规迅速准备好输注液体。选择好静脉，我们一般选择相对直、粗，有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的静脉。在穿刺部位上方扎止血带，局部常规消毒，消毒面积为8 cm×8 cm，与皮肤呈15 °～30 °向心方向进针，进针速度不能过快，见回血后降低穿刺角度，再进针1～2 cm，松开止血带，一手固定针翼，另一手抽出针芯0.5～1.0 cm后将外套管沿血管走向缓慢的向前推进直至根部，拔出针芯，连接肝素帽或直接与输液管相连(需要采血时也可先采集血标本后再连接输液管，减少给患者造成不必要的痛苦)。固定针翼于皮肤上，针眼处以无菌透明敷贴覆盖。(2)我科选择的全是B-D公司生产的Y型留置针，因为危重患者的输注液体不是单一的，所以一条管在建立静脉通路的同时另一条管我们还应遵照医嘱根据病情给予相应的抢救药物。在肝素帽上不能同时容纳多个头皮针时，我们选用接一次性三通接头，这样有利于在紧急关头多种抢救药物能快速进入，但要注意的是药物的配伍禁忌。(3)有研究表明，生理盐水可以代替肝素盐水作为封管液。一般患者、肝肾功能不全的、凝血机制障碍的、有肝素禁忌证的患者，可采用生理盐水5～10 ml/次封管，每8 h 1次;对于脑梗死或血液呈高凝状态者及小儿，静脉留置针封管液则最好用稀释的肝素盐水2～5 ml/次，其抗凝作用可达12 h以上。(4)静脉留置针保留时间目前我国尚无统一标准，按照美国B-D公司产品说明书上的建议，留置时间在3～5天，最好不超过1周[2]。但

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