气量等，并注意面色、皮温、肢端颜色、呼吸节律、胸廓运动状况等;③预防呼吸道感染。呼吸治疗器械及管道严格消毒灭菌，每日更换呼吸管道1次，及时清除管道中的冷凝水，以防误吸[4]。
2.4.2 氧疗的护理：①氧疗方法。患者在重症监护室期间选用面罩吸氧，转入普通病房后改为鼻导管吸氧，15 d后改用一次性头皮针软管给氧使用;以减轻对鼻粘膜的刺激。②连续监测SpO2,根据其数值变化调节氧流量，当SpO2在080~090时，调节氧流量为6~10 L/min，当SpO2>090时调节氧流量为1~3 L/min，并注意患者面、口唇、甲床颜色及呼吸情况，并保持有效给氧。
2.5 药物治疗的护理①患者应用肝素、华法令、博璞青等抗凝药物期间，严密观察有无出血征象，如鼻衄、牙龈渗血、皮肤淤斑、血尿、黑便等。定期监测出凝血时间(PTAPTT)及国际标准化比率(INR),以调整抗凝药的用量。本例患者在用药期间出现间断咳血丝痰，考虑主要与出血性肺梗死有关,故未行特殊处理。在使用华法令期间出现了过敏性皮肤瘙痒，停药后症状缓解。②静脉使用酚妥拉明可使血管扩张、降低外周血管阻力、增加外周血容量、改善微循环[5]，从而使肺动脉压降低，达到改善呼吸的作用。但可引起胃肠道反应、体位性低血压及心律失常不良反应，用药期间加强巡视。③其他。因患者有右心功能不全予地高辛口服1周，注意观察其毒副反应[5]，本例未发生不良反应。肝素及酚妥拉明均采用微泵输注，输注期间经常巡视，防止断电，确保推注通畅并及时添加药液[6]。
2.6 并发症护理
①预防肺部感染。指导患者进行深呼吸锻炼及有效咳嗽、排痰，定时开窗通风换气，保持室内空气新鲜，限制探视人员，谢绝患有呼吸道疾病及传染病患者探视，避免交叉感染，注意保暖，防止受凉及感冒，多饮水。本例无肺部感染发生。②由于病情危急、卧床时间长、活动受限，因此要做好口腔及皮肤护理，预防口腔炎症及褥疮的发生。③预防下肢深静脉栓塞。卧床期间抬高下肢，经常按摩肢体，注意肢体远端的皮温及肿胀情况。疾病恢复期鼓励患者下床活动，根据体力调整活动量，以促进全身血液循环。本例未发生下肢深静脉栓塞。
3 小结
AVF介入治疗的方法主要根据瘘口所在部位大小和远端器官对缺血耐受性而定，多采用栓塞术。由于瘘口的静脉端较粗大，栓塞物难以立足停留，故临床上多采用瘘口动脉端栓塞，但仍然有发生因栓塞物逃逸而造成肺栓塞的可能[2]，因此在术后护理人员应备齐抢救用物，密切观察患者的病情变化，及时发现PE的早期症状。一旦发生肺栓塞，积极配合医生进行抢救，同时全身心护理是确保抢救成功的关键。
【参考文献】
[1] 程显声.肺动脉栓塞文集[M].北京：人民卫生出版社，2002.8.
[2] 李彦豪.实用介入诊疗技术图解[M].北京：人民科学出版社，2002.399.
[3] 张孟增，张金山.介入放射学基础与临床[M].北京：中国科技出版社，2001.35.
[4] 李艳芹.呼吸衰竭机械通气病人的护理进展[J].护理学杂志，2004.19(15)：70.
[5] 肖激文.实用护理药物学[M].北京：人民军医出版社，2003.361.
[6] 蒋冬梅，唐春炫.护士必读[M].长沙：湖南科学技术出版社，2003.125.
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